慢性阻塞性肺疾病的应用整体护理对预后的影响分析.docVIP

慢性阻塞性肺疾病的应用整体护理对预后的影响分析 　　摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺疾病应用整体护理对预后的影响。方法 选择我院自2012年1月～2013年12月收治的57例COPD患者的临床资料，给予全部患者整体护理。结果 患者经护理后，SGRQ得到明显改善，与护理前评分比较，结果具有显著性差异（P0.05），患者护理前与护理3个月后6min步行平均距离比较，结果具有显著性差异（P0.05）。结论 给予COPD患者整体护理可改善患者预后，提高患者生存质量。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；整体护理；护理预后 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年慢性疾病之一，具有易反复发作等特点，病情严重的患者会丧失劳动能力，生活无法自理等，严重影响患者的生存质量，也是导致患者病死的重要因素之一。我院通过对COPD患者采用整体护理模式，观察其对患者预后的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院自2012年1月～2013年12月收治的57例COPD患者的临床资料，患者中男性34例，女性23例；患者年龄45～75岁，平均年龄（61.4±4.7）岁；患者病程8～15年，平均病程（11.5±1.8）年。 　　1.2病例纳入标准 全部病例诊断根据2006年慢性阻塞性肺疾病全国倡议（COLD）中的诊断标准。 　　1.3排除病例标准 排除严重心功能不全患者；排除心血管、肝、肾及造血系统严重原发病患者；排除精神病患者；排除过敏体质患者。 　　1.4方法 全部患者给予对症治疗、抗感染、呼吸功能锻炼等康复治疗，治疗的同时给予整体护理，具体方法如下。 　　患者入院时详细了解患者病情情况，向患者讲解住院环境及治疗机制，使患者能够较快地熟悉住院环境，消除陌生感。与患者及其家属保持积极、有效的沟通，建立良好的护患关系，详细了解患者心理情绪状态及引起不良情绪反应的原因，给予积极的疏导，使患者树立治疗的信心。 　　保持良好的住院环境，病室内定时通风，确保室内空气流畅；定时清理、消毒病区，保持病室干净、整洁；病室内设置温湿度剂，设立空调等，控制病室保持适宜的温度与湿度；病区内严禁吸烟、喧哗，保持安静环境，使患者得到充分的休息。 　　对患者痰液粘稠度进行分析，观察患者咳嗽、咳痰情况，痰的颜色、量、粘稠度等情况，及时给予清理呼吸道；给予患者持续低流量吸氧，及足够水分，2～3次/d给予患者氧气趋动雾化吸入。观察患者呼吸型态的改变情况，如呼吸频率、节律及方式程度，监测患者生命体征情况，并做不，以评估患者缺氧程度，并给予积极的护理。患者保持半卧位或半坐位，以缓解缺氧症状，给予氧疗。 　　遵医嘱给予正确用药，并观察患者用药期间的不良反应情况，告知患者用药可能存在的不良反应，及其临床疗效，如发生严重不良反应应及时告知医师，给予积极的处理。与患者共同制定康复计划，指导患者定期进行呼吸功能训练。加强健康教育知识讲解，采用配合宣传册、光盘、院内健康知识讲座、电视节目播放等形式，对患者进行疾病相关知识宣贯。 　　对患者的饮食习惯进行了解，与营养师及患者、患者家属共同制定食谱，确保患者保持良好的营养平衡。饮食以高蛋白、高维生素及高热量、易消化食物为宜，按患者病情情况给予流食、半流食或正常饮食。患者进食前给予吸氧，保证患者充分的休息，可采用少食多餐的形式。 　　指导患者掌握自我护理方法，尽量避免疾病的诱发因素，如吸烟、粉尘、刺激性气体，尽量不要到人群聚集的地方；注意保暖，合理进行饮食调节及营养支持；适当进行体育锻炼及呼吸肌锻炼，时刻关注自身机体变化情况，学会观察发病前兆，并给予积极的治疗；叮嘱患者出院后做定期复查，及时了解身体状况。 　　对全部患者进行为期1～3个月的随访，观察患者护理后的呼吸困难改善情况、6min步行距离改善等情况。 　　1.5疗效判定标准 采用圣乔治呼吸和肺功能调查问卷（SGRQ）对患者护理前后在症状部分、活动部分、影响部分评分进行对比，分值越低，表明患者改善情况越好。 　　1.6统计学方法 采用SPSS11.5统计分析学软件进行分析，t检验处理，P0.05具有显著性差异。 　　2 结果 　　患者经护理后，SGRQ得到明显改善，护理3个月时SGRQ各项评分与护理前评分比较，结果具有显著性差异（P0.05），见表1；护理1个月后，患者6min平均步行距离约为（224.1±110.4）m，护理3个月后6min步行平均距离（287.7±112.4）m，护理前与护理3个月后6min步行平均距离比较，结果具有显著性差异（P0.05）。 　　3 讨论 　　COPD临床表现为肺功能进行性减退的疾病，是老年人群临床常见的疾病之一，COPD具有反复性发作的特征，常给患者带来极大的不便，严重影响患者及其家庭的生活质量。临床研究指出，有