排尿功能障碍性疾病的诊治进展汇报课件.pptVIP

膀胱出口梗阻（BOO）---- 器质性 影像尿动力 ------ 功能性与器质性的重要鉴别手段 DESD TURP术后 AVD 最大逼尿肌压或最大尿流率时 膀胱出口梗阻（BOO） （三） 尿失禁（UI） 真性尿失禁 急迫性尿失禁 充盈性尿失禁 压力性尿失禁 尿液从尿道口不自主流出 尿失禁 有其他诱因引起的偶尔的尿失禁 暂时性尿失禁 尿潴留 伴有强烈 的尿意 腹压增加 时出现 无正常 排尿 充盈性 尿失禁 急迫性 尿失禁 压力性 尿失禁 真性 尿失禁 伴有两种以上的症状 混合性尿失禁 诊疗流程 UI 常见尿失禁构成比 最常见 N=27,936. 压力性尿失禁流行病学 SUI发病机理 腹压增加的瞬间 膀胱压大于尿道压 LOGO * * 山西医科大学第一医院泌尿外科 排尿功能障碍性疾病的诊治进展 正常排尿周期 收放自如 正常排尿周期 终末级“执行（器）官” 膀胱 尿道 尿道 膀胱 排尿期：膀胱压＞尿道压 储尿期：膀胱压＜尿道压 正常排尿周期 正 常 储尿 膀胱压 腹 压 逼尿肌压 尿道压 尿流率 EMG 正 常 排 尿 反射 排尿功能障碍性疾病 储尿期 排尿期 临床表现 尿频 尿急 尿失禁 排尿等待 排尿困难 尿潴留 尿不尽 患：就诊原因 医：治疗目的 消除症状 找寻病因 ------- 明确诊断 （一） “中国OAB的总体患病率为6.0%，且40岁以上人群OAB的患病率高达11.3%，即每10人中就有超过1人患有OAB！ 2014版中华医学会泌尿外科学分会公布的权威OAB指南首次阐述： 流行病学情况 使用OABSS量表评估OAB症状 在您所使用的OABSS量表中，当问题3（尿急）的得分≥ 2分以上，且整个OABSS得分在3分以上，就可诊断为OAB OAB患者严重程度分级： OABSS得分3-5，轻度OAB OABSS得分6-11，中度OAB OABSS得分≥12，重度OAB OAB症状患者的诊断评估 诊断不明确 有异常发现 排尿日记---多种手段 重要但易被忽视 传统纸质 远程无线 手机APP OAB 自由尿流率 评估用药安全性的重要手段 OAB 侵入性尿动力 特征性表现 美国泌尿外科协会指南指出： 缓解症状是OAB治疗的目标 OAB治疗目标是缓解症状，而并不一定要逆转病理生理异常 治疗 生活方式指导 膀胱训练 盆底肌训练 生物反馈治疗 其他行为治疗 M受体拮抗剂 其他药物：如镇静和抗焦虑药物 行为治疗 药物治疗 中国OAB指南推荐OAB的首选治疗： 行为治疗+药物治疗 其它治疗 肉毒素注射 经皮电刺激 骶神经调节 （二） 膀胱出口梗阻（BOO） 器质性 功能性 逼尿肌结构和（或）功能异常 排尿期异常表现 常见病因 男性前列腺增生 尿道狭窄 尿道肿物或异物 膀胱颈后唇抬高 女性抗尿失禁术后 膀胱脱垂 尿道憩室 宫颈癌放疗术后 神经源性膀胱 诊断 诊断的“金标准”------ 压力-流率测定 LOGO * *