成都市青羊区社区卫生服务中心机构标准化建设的现状分析.docVIP

成都市青羊区社区卫生服务中心机构标准化建设的现状分析 　　摘 要：目的：对青羊区政府办社区卫生服务中心建设现状分析，旨在持续完善和推进机构标准化建设;方法：文献分析;结果：与省标对比，部分指标差异较大;结论：有必要持续完善和推进机构标准化建设。 　　关键词：社区卫生服务中心 标准化建设 指标 　　我国社区卫生服务建设已开展十余年，据卫生部《中国卫生部2010年统计年鉴》，截至2010年底，全国已有服务中心6903个，服务站25836个[1]。社区卫生服务机构的标准化建设始于2006出台的《城市社区卫生服务中心设置标准》（以下简称《标准》），在面积、人员、床位、设备等方面及人员配备等软件均做出了相应的规定。自2006年《标准》出台后，新创建的标准化的社区卫生服务机构数量大增。 　　原卫生部2006颁布的《城市社区卫生服务中心设置标准》，对面积、人员、床位、设备等方面均做出了相应的规定，但2011年颁布的《国家基本公共卫生服务规范》对基层医疗卫生服务机构提出了新的要求，同时居民对基本医疗和基本公共卫生服务需求也在不断提高，而社区卫生服务机构在建设规模、人才配备、功能要求以及机构可持续发展都面临的诸多挑战。四川省卫生厅与2012年下发了《四川省卫生厅关于开展社区卫生服务机构标准化建设的通知》（川卫办发〔2012〕415号）（以下简称《省标》）[2]。在此背景下，本文就青羊区政府办社区卫生服务机构标准化建设情况进行分析，旨在持续完善和推进机构标准化建设。 　　1.对象与方法 　　青羊区6家社区卫生服务机构为区政府直接举办，从四川省卫生厅《四川省卫生厅关于开展社区卫生服务机构标准化建设的通知》（川卫办发〔2012〕415号）（以下简称《省标》）五项指标中选取机构基本功能建设、基本功能服务、基本医疗服务部分中的核心指标为衡量标准，进行比较分析。数据来源青羊区卫生局2012年年度报表。 　　2.结果 　　2.1建筑面积 　　6家中心建筑面积达标有5家，府南金沙中心未达标。草堂中心、府南金沙中心业务用房为租赁用房。苏坡、文家两家中心为乡镇卫生院整体转型，业务用房为2006年新建。见表1 。 　　表1 6家社区卫生服务中心建筑面积 　　2.2床位设置 　　6家中心中床位设置达标机构4家，草御中心、府南金沙中心未达标，府南金沙中心开办以来一直未设病床。见表2。 　　表2 6家社区卫生服务中心床位数 　　注：按照省标中每千服务人口设置0.8病床计算出最低床位配置。 　　2.3人员配置 　　按照省标要求，执业范围为全科医学专业的临床和中医等类别执业医师需达到3名/万人，6家中心全科医生配置达标3家，草御中心、府南金沙中心、草堂中心未达标。见表3 。 　　表3 6家中心人员配置情况（名/万人） 　　2.4居民健康档案建档率 　　表4 青羊区6家中心健康档案规范建档率 　　据表4，健康档案建档均达标。 　　2.5高血压、糖尿病患者规范管理率 　　表5 青羊区6家中心高血压、糖尿病患者规范管理率 　　据表5，高血压病人规范管理率未达标5家，新华中心达标;糖尿病人规范管理数均未达标。 　　2.6机构运行效果指标 　　据表6，业务收入均呈现持续增长态势，尤其草御中心、府南金沙中心、草堂中心3年平均增幅高于30%，文家中心增幅小于5%。门急诊人次亦呈现持续增长态势，尤其草御中心、府南金沙中心、草堂中心3年平均增幅均高于30%，苏坡中心、文家中心增幅小于5%。 　　表6 青羊区6家中心机构运行效果指标表 　　注：以机构连续3年数据比较，业务收入、门急诊人次数据为2012年。业务收入不含上级拨款。 　　3.讨论与分析 　　3.1医院整体转型的中心基础条件较好，容易达到《省标》 　　从1999年开始，全国各地为贯彻落实《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》，国家10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》和国家11部委局《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》的精神，开始大力推行社区卫生服务体系建设[3]，青羊区卫生局积极响应，以盘活区内医疗资源存量为目标，将原区属一、二级综合医疗机构整体转型为社区卫生服务中心，如新华中心、苏坡中心、文家中心。由表1-3可见这三家中心在机构面积、床位设置、人员配置上均达标。 　　3.2 每万人全科医生配置标准与实际需求存在差距 　　表3中3家中心人员配置达标，草御中心、草堂中心、府南金沙中心未达标，表4中健康档案建档数6家中心均达标。分析可得，青羊区社区卫生服务工作推进9年，健康档案是累计建立，即使机构人员配置不足，通过时间的累计亦可完成建档任务。 　　但表5慢病患者规范化管理中显示6家中心均未达标。按照《国家基本公共卫生服务规范》要