慢性阻塞性肺疾病稳定期抑郁障碍相关的影响因素及预防对策.docVIP

慢性阻塞性肺疾病稳定期抑郁障碍相关的影响因素及预防对策 　　【摘要】 目的：探讨引起慢阻肺稳定期抑郁障碍的相关因素及预防对策。方法：选择140例慢阻肺稳定期患者作为研究对象，应用抑郁自评量表（SDS）进行评定，比较抑郁障碍组与无抑郁障碍组患者相关因素的差异，并进行logistic回归分析。结果：140例慢阻肺稳定期患者SDS评分为（48.56±14.29）岁，超过50分40例（28.57%），Logistic回归分析引起慢阻肺稳定期抑郁障碍的相关因素：缺少社会家庭支持、未进行肺康复运动训练、家庭氧疗依从性差、营养不良（OR=4.42、3.96、3.23、2.95）。结论：慢阻肺稳定期抑郁障碍发生率较高，影响因素复杂，通过建立良好的家庭支持系统、加强肺康复训练、提高家庭氧疗依从性、营养支持减少慢阻肺稳定期抑郁障碍的发生。 　　【关键词】 慢阻肺稳定期； 抑郁障碍； 相关因素； 预防措施 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0022-03 　　慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是呼吸系统常见疾病，由于慢阻肺病程长、难以根治的特性，部分患者往往会出现恐惧、紧张、烦躁、焦虑等负面情绪，甚至进一步进展为抑郁障碍，加重治疗难度，影响患者生存质量及预后[1]。本文通过分析慢阻肺稳定期患者的临床资料，探讨引起慢阻肺稳定期抑郁障碍的相关因素及干预措施，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月-2016年4月诊治的140例慢阻肺稳定期患者作为观察病例，符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准[2]，临床表现慢性咳嗽、咳痰、气促等症状，肺功能检查FEV1/FVC0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对140例慢阻肺稳定期患者根据抑郁障碍评价标准进行抑郁自评量（SDS）评定[3]，观察抑郁障碍发生情况，比较抑郁障碍组与无抑郁障碍组患者年龄、性别、文化程度、家庭支持、肺康复运动训练、家庭氧疗、营养状况（血清白蛋白≥35 g/L为营养状况良好，35 g/L营养不良）、家庭经济收入、病程、居住地、慢阻肺知识掌握情况、医疗费用支付方式等因素上的差异。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 11.0对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　140例患者SDS评分为23～89分，平均（48.56±14.29）分，超过50分共40例（28.57%，40/140）。抑郁障碍组患者年龄大、女性、文化程度高、家庭支持差、未进行肺康复运动训练、家庭氧疗依从性差、营养不良、家庭经济收入低、病程长、农村、慢阻肺知识缺少、自费治疗，差异有统计学意义（P0.05），见表1；Logistic回归分析引起慢阻肺稳定期抑郁障碍的相关因素：缺少家庭支持、未进行肺康复运动训练、家庭氧疗依从性差、营养不良（OR=4.42、3.96、3.23、2.95），见表2。 　　3 讨论 　　慢阻肺属于临床常见病症之一，为进行性发展的肺部疾病，随着生态环境和生活习惯的变化，该病的发病率逐年递增，慢阻肺呈现不可逆进行性的发展，出现肺功能受损，严重影响患者生活质量，同时反复发作的气喘、胸闷等痛苦体征让患者对疾病产生恐惧，频繁就医给患者和家庭带来经济压力、家庭依赖性重，易出现多种负性情绪，其中抑郁是最常见的负性心理表现之一，慢阻肺稳定期合并抑郁障碍发病率为20%～79%[4]，本组140例慢阻肺稳定期患者SAS评分为23～89分，平均（48.56±14.29）分，超过50分者40例（28.57%），通过Logistic回归分析显示慢阻肺稳定期抑郁障碍的相关因素：缺少社会家庭支持、未进行肺康复运动训练、家庭氧疗依从性差、营养不良（OR=4.42、3.96、3.23、2.95）。 　　缺少家庭支持是引起慢阻肺稳定期抑郁障碍主要因素（OR=4.42），由于该病是慢性病，患者病程长、自理能力逐渐丧失，行动受限，自身照护需求增加，常常给患者家庭带来身体、情感、心理及经济等方面的负担，如果家庭对于患者支持不足，照顾不周，可导致患者心理的冲突和矛盾，容易造成心理失衡，导致不同程度的抑郁障碍发生[5]。应加强家庭支持，指导家人给予更多的关心和照顾，充分沟通交流，了解患者实际需求，给予相应的经济支持，减少患者由于经济承受过重而引不良情绪；告知患者家属抑郁等不良情绪对疾病的影响，教导家属掌握正确开导方法，鼓励患者表达他们的感受，及时宣泄抑郁等负面情绪，耐心做好解释及健康教育，增加其对疾病治疗的信心，改善其心理应激能力[6]。 　　慢阻肺稳