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慢性阻塞性肺疾病能量代谢的研究进展 　　[摘要] 在慢性阻塞性肺疾病等一些慢性疾病的治疗过程中，营养治疗已经起到了积极的作用，研究患者的能量代谢可以促进营养治疗个体化及量化的施行。该研究初步总结了涉及能量代谢的受体、激素、细胞因子等热点问题，以期为慢性阻塞性肺疾病患者提供重要理论依据。 　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；能量代谢；研究进展 　　[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0197-02 　　The Progression of Chronic Obstructive Pulmonary Disease on the Energy Metabolism 　　ZHU Zhenxia 　　Henan province Zheng coal group of Daping Coal Mine Department of internal medicine in Henan hospital， Dengfeng，Henan Province， 452473，China 　　[Abstract] During the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and some chronic diseases， nutrition therapy has played a positive role， on the energy metabolism of patients can promote individualized nutritional therapies and quantization implementation. In this study， a preliminary summary of the receptor involved in energy metabolism， hormone， cytokine and other hot issues， so as to provide an important theoretical basis in patients with chronic obstructive pulmonary disease. 　　[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Energy metabolism； Research progress 　　当前，采用营养疗法对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的预后影响已经成为了医疗人士的研究热点问题，同时慢性阻塞性肺疾病患者需要进行营养治疗的看法已经普遍的被各界人士所接受[1]。但是，目前仍然无法弄清能量计营养影响慢性阻塞性肺疾病患者病情发展的主要机制，该研究对与之相关的研究进行了初步综述。 　　1 慢性阻塞性肺疾病患者的能量代谢特点 　　药物生热效应、食物生热效应、体力活动的能量消耗、基础能量消耗共同构成了人体的能量总消耗，其中基础能量消耗所占有的比例最高，不同个体体力活动过程中的能量消耗各有不同。临床上静息能量的使用量要明显多于基础能量消耗，静息能量主要指患者餐后2 h，静卧或者静坐半小时以上时测定出的人体的能量消耗，通常静息能量要高出基础能量10%。一般情况下慢性阻塞性肺疾病患者的静息能量会显著升高，这可能和SaO2、PaO2下降及气道阻塞等因素相关。静息耗氧量直接反应了人体内静息能量是消耗水平，相关研究人员的研究结果显示去脂体质和平衡体重等影响因素后，正常体重的肺疾病患者的静息耗氧量要显著高于正常的对照组患者，这个实验还表明慢性阻塞性肺疾病患者确实有高代谢现象[2]。 　　接受完常规治疗后，患者的体重表现出进行性降低，即不同的病理状态会使患者的能量消耗增大，所消耗的能量会超过营养治疗时给予患者的能量供应。一般情况下，当人体的能量消耗逐渐增多时，患者必然会多摄入能量以补充体能，但是患者会因下属因素的影响而较难增加自身的摄入量：口腔咀嚼、吞咽模式发生改变后会改变原来的呼吸模式，进而降低SaO2。 　　2 慢性阻塞性肺疾病患者的能量代谢影响因素 　　2.1 血清瘦素 　　血清瘦素是来自于脂肪细胞的激素，这种激素可以在人体大脑内传递、反馈，指导患者减少摄入食物、影响脂肪代谢。血清中瘦素的含量具有昼夜节律性，会在夜间达到显著的峰值，而不具有恶液质的患者血清中瘦素含量正常的昼夜节律性，相反具有恶液质的患者，其瘦素水平已经失去了昼夜节律性，因此，可以通过检测瘦素水平来初步判断患者的营养水平[1，3]。 　　2.2 肿瘤坏死因子 　　肿瘤坏死因子是一种促炎性质的多肽类细胞因子，并能抑制脂蛋白酶的一般活性，还会促进肌肉蛋白质