尹常健教授治疗肝硬化腹水的经验选介.docVIP

尹常健教授治疗肝硬化腹水的经验选介 　　摘 要：尹常健教授长期从事肝病中医临床研究，在中医药防治常见肝脏疾病的诸多领域见解独到，在临床用药方面更是匠心独运，别具一格。笔者有幸跟随尹教授学习，获益匪浅，兹将其治疗肝硬化腹水的用药经验与学术思想简要总结如下：①提倡中西结合，注重病因治疗；②慎用肝毒药物，提倡处方简约；③抓住病机主线，发挥整体优势；④重视对阴虚型肝硬化腹水的研究；⑤尊重前贤经验，慎用温热之药。 　　关键词：尹常健；肝硬化腹水；治疗；经验 　　中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1673-7717（2011）04-0696-02 　　Brief Introduction of Professor YIN Chang-jian Treating Ascites Due to Cirrhosis 　　ZHANG Yong 　　（Affiliated Hospital of Shandong University of TCM,Jinan 250011,Shandong,China） 　　Abstract:Professor YIN Chang-jian, who is a specialist of TCM of Shandong province ,is quite experienced in treating liver dieases, his experiences of medicine and academic thought of treating ascites due to cirrhosis can be summerized as five aspects:①Advocating combination of TCM with Western medicine and paying attention to etiological treatment.②Herbs with hepatotoxicity should be given cautiously and contracted prescriptions are advocated.③Grasping the principal contradiction of pathogenesis, and exploiting theholistic advantages.④ Attaching importance to the study of ascites due to cirrhosis charactered by the yin- deficiency type.⑤Respecting for the former worthiess experiences of treatment, making careful on using herbs with warm or hot nature. 　　Key words:YIN Chang-jian ascites due to cirrhosis treatment experiences 　　收稿日期：2010-10-10 　　作者简介：张永（1971-）男，山东济南人，副主任医师，医学博士，研究方向：肝病中西医结合临床研究。 　　尹常健教授是山东省名中医药专家，著名肝病专家，现任山东省中医院主任医师，博士生导师，学科带头人，2008年被国家中医药管理局评为第4批全国老中医学术经验继承工作指导教师。他长期从事肝病中医临床研究，在中医药防治常见肝脏疾病的许多领域都积累了丰富的经验，形成了一些独到的学术见解，尤其在临床用药方面更是匠心独运，别具一格。笔者有幸跟随尹教授学习，获益匪浅，现将其辨证治疗肝硬化腹水的用药经验与学术思想选介于后，与同道分享。 　　出现腹水是肝炎病毒、酒精等原因所致的肝硬化肝功能失代偿的常见临床表现，标志着肝病久治不愈、持续加重，进入终末期阶段，失代偿期肝硬化的5年生存率仅有14%，预后恶劣，死亡率高。本病可归属于祖国医学“臌胀”范畴，属“风、痨、臌、膈”四大难症之一。古代医家治疗本病积累了丰富的经验，但随着医学科学的发展进步，人们认识到仅凭纯中医的方法治疗本病是远远不够的，而单靠西医的手段也不能解决所有问题，明确中西医在本病治疗中各自的优势所在，特别是发挥好中医药的主导、辅助和善后治疗的不同作用，充分体现中医药整体调控的优势，对于切实改善肝硬化腹水的总体预后意义重大。 　　1 提倡中西结合，注重病因治疗 　　尹教授指出，中西药物治疗本病各有优势，不可偏废，中医西医应摒弃门户之见，互相学习，彼此借鉴，共同提高。人血白蛋白、抗生素、利尿剂等西药配合使用，可通过纠正低蛋白血症、控制腹腔感染、拮抗醛固酮、增加水钠排出等机制使多数患