急性胰腺炎诊断及治疗的研究.docVIP

急性胰腺炎诊断及治疗的研究 　　急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其它器官功能改变的疾病。AP发病率在我国有上升趋势，严重威胁人民健康，一直是国内外学者研究热点。现近年来AP的诊治新进展综述如下。 　　1胰腺炎的诊断 　　1.1实验室诊断指标 淀粉酶仍是诊断AP的经典指标，近年来强调血清淀粉酶测定的临床意义，尿淀粉酶变化仅作参考。脂肪酶对胰腺炎诊断性能高于淀粉酶，因此脂肪酶被多数学者认为是AP早期诊断中的最佳指标。当发生AP时尿中的胰蛋白酶原-2浓度升高，有研究表明其对诊断AP特异性及灵敏度同样高于淀粉酶，是早期诊断AP的指标[1]。 　　1.2影像学检查 CT可以了解胰腺炎症程度、有无胰腺坏死、胰周受累情况及有无并发症，推荐作为诊断AP的标准影像学方法。对于疑诊胰腺炎的患者在发病12～24 h检查CT可较早检测到胰腺炎的变化，48～72 h行CT检查可较早检测到胰腺炎的严重程度[2]。发病1 w左右的增强CT，可有效区分液体积聚和坏死的范围。在SAP的病程中，应强调密切随访CT检查，建议按病情需要平均1次/w。MRI对显示胰周液体渗出、胰腺出血、胰腺组织坏死效果较好，对重症急性胰腺炎的诊断正确率与增强CT的正确率比较无明显差异[3]。超声对胰周积液及腹腔积液检出率高于CT，但在轻