临床医学概要教学资料 临药 急性胰腺炎2讲义教材.pptVIP

急性胰腺炎;二、分型;轻型胰腺炎;病　　因;;;1.胆石和胆道疾病;;1.Oddi括约肌 2.胆管胰管共同通路 3.胆管下端结石嵌顿 4.胆囊结石 ;;;;;2.大量饮酒和暴饮暴食 ;;;胆汁返流、酒精中毒 胰腺微循环障碍等;病　　理;;水 肿;;;胰腺及其周围脂肪坏死;肠系膜上的皂化斑;3.胰腺坏死与感染的关系;临床表现;;;;;;脐周皮肤Cullen征;（Grey?Turner征）;;SAP病理生理改变与相应的临床表现; APACHE Ⅱ评分系统;APACHE Ⅱ评分系统;Ranson标准;;胰腺内及周围的包裹性积液，囊壁有纤维组织和肉芽组织构成，无上皮--假性囊肿 病后3?4周形成，常与胰管相连 大的囊肿：压迫症状、压痛 破裂或有裂隙，胰源性腹腔积液; 2?3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成 常位于体尾部，边界不清，低密度，内可见气泡 高热不退，WBC持续升高，腹痛加重，高淀粉酶血症;急性呼吸衰竭 突发、进行性呼吸窘迫、气促、发绀、烦躁、???汗等 严重低氧血症，常规氧疗不能缓解 肺灌注不足、表面活性物质减少、游离脂肪酸损伤肺泡毛细血管壁、缓激肽扩张血管和增加血管通透性、肺微循环栓塞、胸腹腔积液等;急性肾衰 并发肾衰死亡率80% 早期表现少尿、蛋白尿、血尿或管型尿、血BUN进行性增高，迅速进展为急性肾衰 低血容量休克、微循环障碍导致肾脏缺血缺氧;心律失常和心功