呼吸机的临床应用及护理讲解材料.pptVIP

重症监护一病区 * * * 呼吸机的临床应用及护理 呼吸机治疗的原理 机械通气 呼吸机在气道口施以正压，将气体压入肺内→吸气； 停止送气，气道口恢复大气压，胸廓被动回缩→呼气。 呼吸机工作原理 呼吸机治疗的目的 1、改善通气功能: 2、改善换气功能: 3、减少呼吸功: 机械通气最基本的治疗作用 如CPR术后患者 如ARDS应用PEEP增加气体交换面积 如重症肌无力 呼吸机治疗的适应症 禁忌症 适应症： 1、中枢性呼衰：脑部炎症 2、肺部疾病：ARDS 3、严重的胸部疾患或呼吸肌无力 4、胸部外伤或胸部手术后 5、心脏疾病，心肺复苏 禁忌症 1、气胸及纵隔气肿未行引流者 2、肺大泡 3、低血容量性休克未补充血容量者 4、严重肺出血 5、急性心肌梗死 ——在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症！ 呼吸机的组成 电源 气源：氧气源、空气源 空气压缩机 空氧混合器 主机：控制单元、监测单元、内部气路 管道 温化湿化系统 雾化器 显示屏 ③气管切开插管 ①面罩或鼻罩 ②气管内插管：经口或经鼻插入 机械通气的使用方法 建立人工气道 需长期接受机械通气或气道保护能力较差者，宜尽早行气管切开 监测模板 （病人实际情况） 压力-时间波形 流速-时间波形 容积-时间波形 呼吸环 报警模板 控制模板 （为病人设置） 呼吸机工作台面 容量控制 Volume Control 压力/流速/容量－时间曲线 Pressure/Flow/Volume-Time Curves 压力－时间曲线（P-t）. x: 吸气时间 Inspiration time y: 平台时间 Pause time z: 呼气时间 Expiration time 1: 开始吸气 Start of Inspiration 2: 气道峰压 Peak inspiratory pressure 3: 早期吸气平台压 Early inspiratory pause pressure 4: 吸气平台压End inspiratory pause pressure 5: 早期呼气压力 Early expiratory pressure 6: 呼气末正压 PEEP End expiratory pressure 流速时间曲线 (F-t).  x: 吸气时间 Inspiration time y: 平台时间 Pause time z: 呼气时间 Expiration time 7: 吸气峰流速 Peak inspiratory flow 8: 0流速 Zero flow phase 9: 呼气峰流速 Peak expiratory flow 10: 呼气流速坡度 Slope decelerating expiratory limb 11: 呼气末流速（Vee) End expiratory flow 压力/流速/容量－时间曲线 Pressure/Flow/Volume-Time Curves 容量时间曲线V-t. x: 吸气时间 Inspiration time y: 平台时间 Pause time z: 呼气时间 Expiration time 12: Start of inspiration 13: The slope represents current delivery of inspiratory tidal volume 14: End inspiration 15: The slope represents current patient delivery of expiratory tidal volume 16: End expiration 压力/流速/容量－时间曲线 Pressure/Flow/Volume-Time Curves 呼吸机模式 选择呼吸机机模式时，可考虑三个因素: 1.自主呼吸状况  2.呼吸道分泌物的多少  3.气道密闭的程度 呼吸机模式 控制模式 Controlled ventilation 支持模式 Supported ventilation 自主呼吸 Spontaneous breathing 混合模式 Combined control and supported or spontaneous and supported ventilation 呼吸机模式 控制模式