呼吸机的急诊应用讲义资料.pptVIP

故障3　气道压力高限报警E 原因五：气道压力高报警的报警限设置过低。 处理方法：合理设置报警上限（吸气峰压PIP 高10cmH2O。 故障4　气道压力低限报警 吸气压力的低压报警通常设定在5-10cmH2O，低于患者的平均气道压力。如果气道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。常见原因为：患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气 故障5　通气机的气源报警A 原因一：空气压缩机的压力不足，长期使用的部件老化和摩损。 处理方法：更换空气压缩机。 故障5　通气机的气源报警B 原因二：空气压缩机的电源未接通或插头与插座接触不良，形状未打开。 处理方法：正确连接并接通电源。 故障5　通气机的气源报警C 原因三：空气压缩机的过高或过热　保护，保险丝融断，压缩机停止工作。 处理方法：使过高压或过热保护按钮复原，更换分保险丝或更换空气压缩机。 故障5　通气机的气源报警D 原因四：空气压缩机的出气口与管道之间未连接好，气路管道漏气，连接　不紧或脱开，管道打折或受压。 处理方法：正确连接各个管道，保证不打折不受压。 故障5　通气机的气源报警E 原因五：气路管自进水，常发生在贮水瓶的水满后未及时倒掉，空气湿度大而空气压缩机的过滤功能不良等。 处理方法：使气路管道保持正确的角度，及时倒掉贮水瓶的积水，选择功能较好的空气压缩机。 故障5　通气机的气源报警F 原因六：空气－氧气器的推敲或混合器与主机的气源入口处未接好。 处理方法：更换空气－氧气混合器，使混合器与主机正确连接。 故障5　通气机的气源报警G 原因七：空气－氧气压力不足或已用空，氧气瓶的总开关或双头氧气表的节流阀未开启。 处理方法：打开总开关或节流阀形状，合氧气瓶的压力保证在30kg/cm2以上。 故障5　通气机的气源报警H 原因八：设置的氧气压力未达到通气机所需的要求。 处理方法：保证双头氧气表的低压表压力在2.5kg/cm2以上方能带动通气机。 故障5　通气机的气源报警I 原因九：供气中心发生问题，或各分流开关开得太小，未达到所需压力。 处理方法：通知中心供气站，开大分流开关，使之达所需压力。 PRESS CONTR（PC）适用于 肺顺应性较差和气道压力较高的患者 与容量切换的通气方式相比，PIP较低，减少了肺部气压伤的危险性。 通气模式 指令每分钟气量通气(MMV) 压力支持通气(PSV) 反比通气(IRV) 分侧肺通气(ILV) 气道压力释放通气(APRV) 压力调节容量控制通气(PRVCV) 容量支持通气(VSV) 容积保障压力支持通气(VAPSV) CMV IPPV SIMV MMV BIPAP CPAP SPONT PCV VCV APRV PLV PS ASB ILV PRVC VAPS PAV 各种新模式？“卖点”？“商业炒作”？ Auto Mode AutoFlow PPS VS 基本呼吸模式的理解和应用最为关键！！！ 控制(指令)通气(Control Ventilation,CV)： 辅助通气(Assisted Ventilation,AV)： 支持通气(Supported Ventilation,SV)： 气流管理方式： 容量控制方式(VCV):Volume Control 压力控制方式(PCV): Pressure Control 或二者组合(VCV+PCV) 最基本呼吸模式:A/C,SIMV,CPAP,PSV,or PEEP A/C SIMV PSV 回归根本！ 压力辅助通气(压力支持）（PRESS SUPPORT,PSV） 病人启动呼吸后，呼吸机在吸气时间内按INSP PRESS LEVEL+PEEP提供恒定压力的气体，当吸气阶段的流量降到最大流量的25%时，呼吸机马上转为呼气。 PRESS SUPPORT适用于 撤机：患者呼吸肌群所作功的质和量，能完全由PSV水平的改变来控制。 长时期的机械通气：由于在吸气的全过程需应用呼吸肌群，故能减弱呼吸肌的废用性萎缩。 同步间歇指令通气（SIMV） 病人在SIMV period 启动一次强制呼吸，随后是自主呼吸。 病人在SIMV period 没有启动呼吸，呼吸机在SIMV period 结束后自动提供一次强制呼吸。 SIMV适用于 呼吸中枢正常，但是患者的呼吸肌群不能胜任全部的呼吸功。 患者的临床情况已能允许设定自己的呼吸频率，以维持正常的PaCO2。 撤离呼吸机。 SIMV+PSV 自主呼吸得到PS，万一发生呼吸暂停，患者会得到预定的强制PS。 SIMV+PSV SIMV：呼吸机进行部分定量支持，支持气体量同潮气量 PSV：呼吸机进行部分定压支持，支持程度同设定压力 持续气道正压（CPAP）