中、德DRGs+的发展现状与实施 (1).pptVIP

挑战 在预付费制下控制医疗质量 临床路径（Clinical pathway）。1980年代美国实施DRG-PPS付费后， 医院只有成本控制在标准费用以下时才能有节余。 为了适应这种改变，医院纷纷推出各种控制成本的措施， 临床路径就是其中一种最受关注的方法。美国波士顿的New England Deaconess hospital 是第一家开展临床路径的医院。 目前中国试点的DRG付费是以某地区前三年平均费用为基础，而不是基于成本。 工作开展情况 3 中国疾病分类和手术操作编码统一工作历程 1990年，我国使用第一版全国统一的首页，要求首页填写要采用《国际疾病及手术操作分类（ICD-9）》； 1993年，明确为等效采用世界卫生组织ICD-9的《GB/T 14396-1993疾病分类与代码》和《国际疾病分类第九次修订临床适用本第三卷（ICD-9-CM-3）》； 2002年与2012年，要求首页填写要采用等效世界卫生组织ICD-10的《GB/T 14396-2001疾病分类与代码》和ICD-9-CM-3； 2016年,住院病案首页数据填写规范明确要求疾病诊断编码应当统一使用ICD-10，手术与操作编码应当统一使用ICD-9-CM-3，使用DRG开展医院绩效评价的地区，应当使用临床版ICD-10和临床版ICD-9-CM-3； 2011年9月，与北京市DRG项目组就DRG的相关知识和应用对