小儿液体疗法及护理教材课程.pptVIP

小儿液体疗法及护理 （一）体液的总量和分布 （二）体液电解质的组成 （三）水代谢特点 一、小儿体液平衡的特点 （一）体液的总量和分布 体液 　细胞内液 　细胞外液 　　血　浆 　　间质液 　　　 不同年龄的体液分布（占体重的％） 　　　 新生儿　 ~1岁　 2~14岁　 成人 总量 78 70 65 55~60 　 　 35 40 40 40~45 　　　 43 30 25 15~20 　　 6 5 5 5 　　　　 37　 25 20 10~15 一、小儿体液平衡的特点 细胞内液 血浆 间质液 血浆 细胞内液 （二）体液中电解质组成 　　与成人相似，但生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低 细胞外液 Na+、Cl-、HCO3- Na+占阳离子90% 细胞内液 K+、Mg2+、HPO42- 一、小儿体液平衡的特点 （三）水代谢的特点 水的需要量大 水交换率大：尿液，不显性失水，大便，汗液 体液调节功能不成熟 生长发育快 细胞组织增长 新陈代谢旺盛 摄入量相对多 体表面积大 呼吸频率快 活动量大 不显性失水增多交换率高 缺水耐受差 肾浓缩稀释功能不完善 肾小管重吸收功能未完善 一、小儿体液平衡的特点 一、小儿体液平衡的特点 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 （一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴 有电解质的丢失。 （１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量 （２）脱水性质：指现存体液渗透压的改变。 轻度脱水 失 水 量 占体重5％ 精　　神 稍差 皮肤弹性 尚可 稍干燥 前囟眼窝 稍有凹陷 眼　　泪 有 口腔粘膜 略干 周围循环 正常 尿　　量 稍减少 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 中度脱水 失 水 量 占体重5-10％ 精　　神 萎靡或烦躁不安 皮 肤 苍白干燥、弹性较差 前囟眼窝 明显凹陷 眼　　泪 少 口腔粘膜 干燥 周围循环 四肢稍凉 尿　　量 明显减少 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 重度脱水 失 水 量 占体重10％ 精　　神 极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷 皮 肤 发灰、干燥有花纹，弹性极差 前囟眼窝 深凹陷，两眼凝视 眼　　泪 无 口腔粘膜 极干燥 周围循环 周围循环差，四肢厥冷 尿　　量 极少或无尿 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 　　　　  轻度脱水 中度脱水 重度脱水 失 水 量 体重的5% 体重的5-10% 体重的10%以上 精　 神 稍差,略有 萎靡或烦躁 极度萎靡,表情 烦躁不安 不安 淡漠,昏睡昏迷 皮　 肤 稍干燥,弹 苍白,干燥, 发灰或花纹,干 性尚正常 弹性较差 燥,弹性极差 前囟眼窝 稍凹陷 明显凹陷 深凹,两眼凝视 眼　　泪 哭时有泪 哭时泪少 哭时无泪　 口腔粘膜 稍干燥 干燥 极度干燥　 周围循环 尚好 四肢稍冷 周围循环衰竭、四肢 尿　　量 稍减少　 明显减少 厥冷，极少或无尿 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 等渗性脱水 (失钠=失水） 低渗性脱水 (失钠失水） 高渗性脱水 (失钠失水） 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水性质 Isotonic Hypotonic Hypertoni