恶性综合征医学演示课件.pptVIP

. . 主要表现 高热 肌酸激酶升高 肌肉强直 . 次要表现 3 呼吸急促 2 血压不稳定 1 心动过速 6 白细胞高 5 多汗 4 意识障碍 . 辅助检查 白细胞升高 血清肌酸磷酸激酶(CPK)升高 肝功AST、ALT升高 脑电图50%异常，主要是非特异性慢波 脑脊液检查95%正常 . 诊断标准 临床操作性诊断标准 ： A 发病7 天之内应用了抗精神病药物(应用长效注射抗精神病药物为4 周之内) B 高热，体温≥38 ℃ C 肌肉强直 . 诊断标准 D 具有下述症状之中的3 项或3 项以上： (1) 意识改变 (2) 心动过速 (3) 血压上升或降低 (4) 呼吸急促或缺氧 (5) CPK增高或肌红蛋白尿 (6) WBC 增高 (7) 代谢性酸中毒 E 以上症状不是由全身性疾病或者神经科疾病所致 . 鉴别诊断 致死性紧张症：无抗精神病药用药史 恶性高热：主要由麻醉药或肌松剂引起 热射病：一般没有出汗、肌强直 病毒性脑膜炎：病毒性脑炎有病毒感染的前驱症状、头疼、脑膜刺激征、癫疒间发作、神经系统的定位体征、脑脊液及神经影像学改变。 5-HT综合征 . 治疗原则 早发现、早诊断、及时停用抗精神病药 对症治疗，物理降温，肌松剂（硝苯呋海因 ），多巴胺受体激动剂（L-dopa，金刚烷胺或溴隐停） 支持治疗，预防水电解质紊乱 预防并发症的发生 . LOR