急诊抗心律失常药物的认识与选择教学文稿.pptVIP

抗心律失常药物的认识与选择;功能性心律失常 年龄：多见于年轻人（儿童、老年人少见） 时间：激动、情绪变化、发生在茶、烟、酒和睡前 伴发症状：主诉离奇、戏剧化 伴发心脏病：常无 与活动关系：活动后减少 药物治疗：常无效或效果不佳 心电图：仅有室早，无其他心电图异常室早的振幅高， 时限短 治疗：抗交感神经药物－β受体阻滞剂，而其他药物治疗 常无效; 了解药物进入人体后药物分布的不同类型对药物的应用有重要意义 1.静脉药物在体内分布过程近似单室模型 2.口服给药在体内分布过程近似双室模型 在给药的初期，血药浓度下降较快（α相），给药一定剂量与时间后，下降变为缓慢（?相）;窦率减慢;心电图可以协助监测抗心律失常药物的作用及副作用。例如：胺碘酮，服用后延长QT间期，根据QT间期变化指导临床调整剂量。 当QT间期500ms时，应当减量 当QT间期600ms时，应当停药 ;抗心律失常药物容易引发促心律失常作用的临床情况;第二部分从指南看心房颤动治疗;*;心率控制 + 抗凝治疗;RACE II;RACE II;RACE II;RACE II;;;老年、症状轻微：首选心率控制;无预激：静脉β阻滞剂或钙拮抗剂 （注意低血压与心衰）;阵发性、持续性、持久性： 药物心率控制，个体化， 防止心动过缓;宽松心率控制：RHR