急诊的临床思维与误诊漏诊分析讲解材料.pptVIP

急诊医师的临床思维;临床思维的路径，就如火车行进的轨道，偏离了方向，火车去往何处，是个怎么样的结果，就不得而知了。;吴阶平院士曾经说过：临床医生要使自己聪明一些，就要自觉运用辨证思维，做到使主观符合客观。疾病的诊断过程实际上就是一个十分复杂并需要严谨的逻辑推理过程。传统专科诊断过程是根据病人临床资料做出病因、病变部位、病变性质、病情严重程度和危险性判断，最后作出处理。在诊断过程中常遵循先常见病、多发病，后少见病、罕见病；先器质性后功能性；先可治性疾病后不治之症和一元论原则。但在急诊科诊断和处理的顺序不同于其他专科。 ;急诊医学的临床任务是抢救生命，缓解症状，稳定病情和安全转运。根据急诊病人的特点要求急诊医生不能按照常规程序，按部就班地详细询问病史、全面查体和系统的实验室检查，而应迅速作出决策，给予病人恰当处理。这就要求医生要有科学思维，在限定时间内尽可能快速分析、综合判断，有的放矢，救死扶伤。“时间就是生命”，“时间就是功能”，这是急诊医生的行为准则。所以急诊医生首先要识别病情危重程度，判定病人的生命体征是否平稳，对于威胁生命的情况要立即抢救，初步救治后，生命体征维持平稳后，再进行下一步的检查、治疗及病因分析。;诊断思路要从重症到轻症，将致命性疾病放在首位，从器质性疾病到功能性疾病。例如：急性腹痛病人首先应除外血管/内脏破裂（宫外孕、胃穿孔和主动脉夹层等）、坏死性胰腺炎、肠系膜动