常规MR及T2mapping序列评价前交叉韧带重建术后膝关节稳定性-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 常规 MR 及 T2mapping 序列评价前交叉韧带重建术后膝关节稳定性 摘要 目的：探讨前交叉韧带自体腘绳肌腱单束重建术后膝关节稳定性与 MR 征象的关系。 方法：对符合条件的 64 例行前交叉韧带重建术满 18 个月的患者及 30 例健康志愿者 行常规 MR 及 T2mapping 序列扫描，观察重建术后患者 MR 图像上骨隧道位置、测量隧道 内径、T2mapping 图像经后处理测量移植物及正常志愿者前交叉韧带 T2 值；所有患者接受 临床膝关节稳定性检查。使用 SPSS19.0 软件对比临床检查稳定性结果与 MR 图像上各征 象的联系：四格表资料的 Fisher’s Exact Test 分析稳定组与不稳组在 MR 表现为骨隧道位置 异常的发生率差异；Mann-whitney U 秩和检验比较稳定组与不稳组骨隧道内径改变；配对 样本 Wilcoxon 符号秩检验比较所有患者胫骨与股骨隧道内径改变； Kruskal-Wallis H 检验 比较正常 ACL、稳定组、不稳组移植物三组的 T2 值；使用 MedCalc 11.4 软件绘制 ROC 曲线确定 T2 值预测膝关节不稳的阈值并计算曲线下面积。 结果：ACL 重建术后患者中，膝关节稳定组与不稳组之间 MR 显示的骨隧道异常发生 率有显著的统计学差异，P=0.005。膝关节稳定组与不稳组在股骨、胫骨隧道内径改变的百 分比以及重建术后患者股骨与胫骨内径改变均无统计学差异（股骨 Z 稳定-不稳=5.872，P=0.129、 胫骨 Z 稳定-不稳 =7.791，P=0.082、Z 股骨-胫骨=4.673，P=0.198）。重建术后正常 ACL、稳定组、 不稳组移植物 T2 值有统计学差异（?2= 47.422 P= 0.000），不稳组移植物 T2 值最大。ROC 曲线分析，当 T2 值为 30.3 时，T2mapping 预测膝关节不稳的最大曲线下面积为 0.789，灵 敏度为 75.0%。 结论：重建术后胫骨与股骨隧道的扩大程度无差别；在本研究的骨隧道扩大范围内, 膝关节稳定性恢复情况与隧道内径的改变无关；骨隧道位置异常对膝关节稳定性产生影 响。重建术后大于18个月患者移植物T2值较正常前交叉韧带T2值增高；当移植物T2值大于 30.3时，MR提示膝关节存在不稳可能。常规MR及T2mapping成像针对前交叉韧带重建术中 骨隧道、移植物的MR表现，在评估前交叉韧带重建术后膝关节稳定性方面具有一定的价 值。 关键词：磁共振成像；T2mapping；前交叉韧带；重建；移植物 I MR routine scanning and T2mapping to evaluate knee stability after ACL reconstruction Abstract Objective: To explore the relationship of knee joint stability after anterior cruciate ligament autologous hamstring tendon reconstruction with MR performance. Methods: Routine MR and T2maping were applied to 64 patients underwent ACL reconstruction more than 18 months who conform to the conditions and 30 healthy volunteers. Observe the position and measure the inner diameter of bone tunnel, T2 was measured of graft and normal ACL by T2 mapping images post-processing. All the patients were underwent clinical examination of knee stability. The result of clinical examination of knee stability in patients were compared with the sign of MR to analyze the relationship between clinical examination and MR performance by SPSS 19.0. The difference of incidence of MR incorrect bone tunnel position between g