柴胡加龙骨牡蛎汤治疗气郁化火型抑郁症疗效观察及其对HPA轴的影响-中西医结合临床专业论文.docxVIP

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗气郁化火型抑郁症疗效观察及其对 HPA 轴的影响 PAGE PAGE 10 摘 要 目的：通过观察气郁化火型抑郁症患者治疗前后 HAMD-24 减分率的变化，以及治 疗前后患者空腹血浆 CORT 和 ACTH 的变化水平，探讨柴胡加龙骨牡蛎汤的临床抗抑 郁效果及其可能的抗抑郁机制。 方法：将符合研究标准的气郁化火型抑郁症患者 70 例，随机分为中药组和西药组。 健康组选取本院健康体检者 30 例。中药组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，西药组采用氢 溴酸西酞普兰治疗，每组 35 例，均治疗 8 周。在治疗前、4 周后和 8 周后对中药组和西 药组进行 HAMD-24、HAMA 评分，通过 HAMD-24 减分率判定两组临床总有效率；同 时在治疗前和 8 周后抽取中、西药组患者晨间空腹静脉血，通过化学发光法检测两组患 者治疗前后 CORT 和 ACTH 含量的变化；并在治疗 1 周后、4 周后和 8 周后进行副反应 量表评分（TESS）。健康对照组仅抽取晨间空腹静脉血一次，检测 CORT 和 ACTH 含量。 分析中药组、西药组组内治疗前后 HAMD-24 总分、减分率和 TESS 总分的变化；分析 比较中药组、西药组组内治疗前后和健康组血 CORT、ACTH 的含量变化；分析两治疗 组治疗前后 HAMD-24 总分与血 CORT、ACTH 的相关性；对比中药组和西药组组间治 疗前后 HAMD-24 总分、减分率、TESS 评分和血 CORT、ACTH。 结果：中药组、西药组治疗 4 周后、8 周后 HAMD-24 总分、HAMA 总分、TESS 评分和血 CORT、ACTH 较治疗前均有统计学意义（P0.05）；中药组与西药组治疗前与 健康组比较，两组血 CORT、ACTH 较健康组均有统计学意义（P0.05），治疗后与健康 组比较均无统计学意义（P0.05）；两组治疗前后 HAMD-24 总分与血 ACTH、CORT 呈 正相关关系；两组组间比较治疗前后 HAMD-24 总分、减分率，HAMA 总分、和血 CORT 均无统计学意义（P0.05）；中药组和西药组组间比较，血 ACTH 治疗后有统计学意义 （P0.05）；两组间治疗后 TESS 评分有统计学意义（P0.05）。 结论：柴胡加龙骨牡蛎汤与氢溴酸西酞普兰治疗气郁化火型抑郁症临床疗效接近； 二者均能降低血 ACTH、CORT 的含量，且与 HAMD-24 总分的改善存在一定的相关性， 说明在本研究中，中、西药均有可能通过影响 HPA 轴发挥抗抑郁作用。中药组在副反 应方面优于西药组，副作用较小，具有一定安全性。 关键词 柴胡加龙骨牡蛎汤；氢溴酸西酞普兰；抑郁症；HPA 轴 ABSTRACT Objective: Study the therapeutic effect on Dragon Bone and Oyster shell decoction for treat depression，and the chinese decoction effect on the HPA axis, by observing the patients of Qi depression transforming into fire type on change of HAMD-24 scale reductive ratio, as well as the change of fasting plasma CORT and ACTH in patients before and after treatment. Methods: There are 70 cases of Qi depression transforming into fire type were in accordance with the inclusive criteria. They were randomly divided into traditional Chinese medicine group and western medicine group. The Healthy control choose 30 health people in our hospital. The traditional Chinese medicine group used Dragon Bone and Oyster shell decoction for treatment. The western medicine group used Citalopram Hydrobro Tablets for treatment, 35 cases pergroup, all cases