超声引导下股神经和坐骨阻滞或骶管阻滞在小儿下肢手术中的应用研究-麻醉学专业论文.docxVIP

超声引导下股神经和坐骨神经阻滞或骶管阻滞在小儿下肢手术中的应用研究中文摘要 超声引导下股神经和坐骨神经阻滞或骶管阻滞在小儿下肢手术中的应用研究 中文摘要 中文摘要超声引导下股神经和坐骨神经阻滞或骶管阻滞在小儿下肢手术中的应用研究 中文摘要 超声引导下股神经和坐骨神经阻滞或骶管阻滞在小儿下肢手术中的应用研究 I I PAGE PAGE IV 超声引导下股神经和坐骨神经阻滞或骶管阻滞在小儿 下肢手术中的应用研究 中文摘要 目的：评价超声引导下股神经和坐骨神经阻滞或骶管阻滞联合喉罩全身麻 醉，对小儿下肢手术在麻醉实施和镇痛效果的影响。 方法：选择 60 例年龄为 3~12 岁 ASAⅠ~Ⅱ级择期行下肢手术的小儿，随机 分配到三组：N 组（n=20 例）患儿喉罩全身麻醉后实施超声引导下股神经和坐 骨神经阻滞、C 组（n=20 例）患儿喉罩全身麻醉后实施超声引导下骶管阻滞、G 组（n=20 例）患儿实施气管内插管全身麻醉。记录三组患儿入室时基础 MAP 和 HR；记录各组患儿在手术划皮前后 MAP、HR 的变化超过基础值 10%的病例数； 记录手术 30min 后 MAP、HR 较基础值升高超过 10%的病例数；记录三组患儿 术中芬太尼的用量；记录三组患儿术后 1、2、4、24 小时面部表情疼痛评分≥4 的例数；记录术后 N 组和 C 组患儿感觉阻滞持续时间。 结果：在手术划皮前后，三组患儿 MAP 升高超过基础值 10%的例数分别为： N 组 1 例、C 组 3 例、G 组 14 例，与 G 组相比，N 组和 C 组均有统计学差异 P0.01。 N 组和 C 组相比无统计学差异。在手术划皮前后，三组患儿 HR 升高超过基础值 10%的例数分别为：N 组 2 例、C 组 6 例、G 组 18 例，与 G 组相比，N 组和 C 组均有统计学差异 P0.01。N 组和 C 组相比无统计学差异。在手术进行 30min 后，三组患儿 MAP 和 HR 升高超过基础值 10%的病例数分别为：N 组 0 例、C 组 0 例、G 组 6 例，与 G 组相比，N 组和 C 组均有统计学差异 P0.05。N 组和 C 组相比无统计学差异。比较三组患儿术中芬太尼用量，N 组 31.75±9.36μg、C 组 26.55±7.82μg、G 组 200±57.06μg，与 G 组相比，N 组和 C 组均有统计学差 异 P0.01。N 组和 C 组相比无统计学差异。术后 24h，三组患儿面部表情疼痛评 分≥4 的例数，N 组 1 例、C 组 2 例、G 组 13 例，与 G 组相比，N 组和 C 组均 有统计学差异 P0.01。N 组和 C 组相比无统计学差异。比较 N 组和 C 组患儿感 觉阻滞持续时间，N 组 416.0±49.78min、C 组 142.75±16.74min，两组相比有 统计学差异 P0.01。 结论：超声引导下股神经和坐骨神经阻滞或骶管阻滞联合喉罩全身麻醉在小 儿下肢手术中的麻醉与气管内插管全身麻醉相比 MAP 和 HR 变化小，术中芬太 尼用量少，术后镇痛效果好。 关键词：超声引导；神经阻滞；骶管阻滞；小儿；下肢手术 作 者：张蕾华 指导教师：王学敏 III III PAGE PAGE IV Study of ultrasound guided femoral nerve and sciatic nerve block or caudal block in pediatric lower extremity surgery Abstract Study of ultrasound guided femoral nerve and sciatic nerve block or caudal block in pediatric lower extremity surgery Abstract Objective: To evaluate the effect of laryngeal mask(LMA) anesthesia associated with ultrasound guided femoral nerve(FN) and sciatic nerve(SN) block or ultrasound guided caudal block in pediatric lower extremity(LE) surgery . Methods:Sixty ASAⅠ-Ⅱchildren aged 3 to 12 years which scheduled for pediatric orthopaedic lower extremity surgery were randomly assigned to