孕前和孕期保健指南第1版有图版-医学课件.ppt

三、辅助检查 2、备查项目：包括以下项目： （1）弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。 （2）宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）。 （3）甲状腺功能检测。 （4）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。 三、辅助检查 2、备查项目：包括以下项目： （5）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT；针对高危妇女）。 （6）血脂检查。 （7）妇科超声检查。 （8）心电图检查。 （9）胸部X线检查。 孕期保健 孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定[1-5]。 一、产前检查的次数及孕周 合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。针对发展中国家无合并症的孕妇，WHO（2006年）建议至少需要4次产前检查，孕周分别为妊娠＜16周，24-28周、30-32周和36-38周[6]。 一、产前检查的次数及孕周 根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6-13周+6，14-19周+6，20-24周，24-28周，30-32周，33-36周，37-41周。有高危因素者，酌情增加次数。 二、产前检查的内容 妊娠6-13周+6 （一）首次产前检查（妊娠6-13周+6） 1、健康教育及指导： （1）流产的认识和预防[1]。 （2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）[3-4,26]。 （3）继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素[1,3-4,12-13]。 （4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物[3]。 二、产前检查的内容 妊娠6-13周+6 （一）首次产前检查（妊娠6-13周+6） 1、健康教育及指导： （5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 （6）必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗[1-3，27-30]。 （7）改变不良的生活习惯（如吸烟（14）、酗酒[15]、吸毒[16]等）及生活方式[17]；避免高强度的工作[1，3]，高噪音环境和家庭暴力[18-19]。 （8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期产后心理问题的发生[4]。 二、产前检查的内容 妊娠6-13周+6 2、常规保健： ⑴建立孕期保健手册。 ⑵仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期[1-4]。 二、产前检查的内容 妊娠6-13周+6 2、常规保健： ⑶评估孕期高危因素。 孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史，生殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史[1-2]。注意有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊[2]。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸因素。 二、产前检查的内容 妊娠6-13周+6 2、常规保健： ⑷身体检查。 包括测量血压、体质量，计算BMI；常规妇科检查（孕前3个月未做者）[1、4]；胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左右）。 二、产前检查的内容 妊娠6-13周+6 3、必查项目： ⑴血常规； ⑵尿常规； ⑶血型（ABO和Rh）； ⑷肝功能； ⑸肾功能； 二、产前检查的内容 妊娠6-13周+6 3、必查项目： ⑹空腹血糖； ⑺HbsAg[32-35]； ⑻梅毒螺旋体[33-35]； ⑼HIV筛查[1-5、34-35]。 （注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查） 二、产前检查的内容 妊娠6-13周+6 4、备查项目（1）： ⑴丙型肝炎病毒（HCV）筛查[1，3-4，32]。 ⑵抗D滴度检查（Rh阴性者）[1-3]。 ⑶75gOGTT（高危孕妇或有症状者）[1，5]。 ⑷地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）[1-4，23-24]。 ⑸甲状腺功能检测[2]。 二、产前检查的内容 4、备查项目（2）： ⑹血清铁蛋白（血红蛋白105g/L者）[2]。 ⑺结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）[1-3]。 ⑻宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）[2-3，33]。 ⑼宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）[1-3，34-35]。 二、产前检查的内容妊娠6-13周+6 4、备查项目（3）： ⑽细菌性阴道病（BV）的检测（早产史者）[2-3]。 ⑾胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血