子痫孕妇护理查房-医学课件.ppt

1 14:55 孕妇的P118次/分、BP137/72mmHg、胎心80-90次/分，立即于产房拟行剖宫产手术。 2 15:13-15:35 产妇在腰硬联合麻醉接受剖宫产手术，15:15分娩一活女婴，体重3740g，评分9-10-10分，羊水0°，术中出血约100mL。术中产妇神清、对答切题、诉头昏视物模糊，血压波动于78-96/35-39mmHg，P107-135次/分，呼吸40-41次/分，尿量210ml。 3 术后子宫收缩好，阴道流血少，遵医嘱行剖宫产术后护理常规，行I级护理，心电监护；予硫酸镁解痉、地西泮镇静、促宫缩、抗炎、补液等治疗。 胎儿窘迫 术后 术中 * 主要护理诊断与措施 1.生活自理能力部分缺陷 ——与胎膜早破卧床休息有关 2.焦虑 —— 与担心胎儿宫内安危有关 3.有胎儿受伤危险 ——与妊娠晚期、脐带脱垂有关 4.有感染的危险—— 与胎膜早破引起逆行感染有关 入院护理诊断 护理措施 做好基础护理、生活护理 讲解疾病相关知识，心理护理 严密观察胎儿情况 积极预防感染 * 主要护理诊断与措施 抢救小组、协助医生控制抽搐 专人护理，防止受伤、窒息 加强监测胎儿宫内情况 积极完善术前准备 子痫主要诊断 护理措施 1.有受伤、窒息的危险 ——与发生抽搐有关 2.有胎儿受伤的危险——与抽搐发作有关 3.有病情加重的危险 — 与子痫控制不良引起多器官功能损伤有关 4.潜在并发症—胎盘早期剥离 加强病情观察、及早发现并发症 （意识、生命体征、尿量、血尿检） * 主要护理诊断与措施 1.生活自理能力缺陷--与剖宫产术后有关 2.有发生产后大出血的危险—与子痫及剖宫产术有关 3.有发生产后子痫的危险--与妊娠晚期、脐带脱垂有关 4.有发生感染的危险—与PROM、出血有关 5.焦虑—与缺乏疾病知识，担心预后有关 6.知识缺乏—缺乏婴儿护理及产后康复知识 术后护理诊断 护理措施 做好基础护理、生活护理 加强病情观察： (子宫收缩、阴道流血、主诉 生命体征、意识、尿量等) 加强心理护理及健康教育 积极预防感染： （抗生素、会阴冲洗、尿管护理、 基础护理） * 子痫理论回顾 什么是子痫？ 在子痫前期的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。称为子痫。 与妊娠期高血压有什么关系？ * 妊娠期高血压 BP≥140/90mmhg，妊娠期出现，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。 子痫前期 孕20周后出现BP≥140/90mmHg ，尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹部不适及头疼、视力模糊等症状。 子痫 在子痫前期基础上出现的抽搐或昏迷，不能用其他原因解释 慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇于妊娠20周以前无蛋白尿，20周后出现蛋白尿≥300mg/24h；或20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少（＜100×109/L） 妊娠合并慢性高血压 妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周以后 * 子痫的分类 产前子痫 ：发生在妊娠晚期或临产前的子痫 产时子痫：发生在分娩过程中 产后子痫 ：发生产后48小时内 * 子痫临床表现 眼球固定，瞳孔放大 牙关紧闭，口角及面部肌肉颤动 全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。 抽搐时呼吸暂停，面色青紫。 持续时间约1-2分钟 患者可陷入深昏迷状态。 在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等 昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。 * 子痫临床表现 眼→ 头→ 牙→ 口→ 面 →全身 前驱期 强直性 痉挛期 阵发性 痉挛期 恢复期 * 子痫的处理原则 控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制 血压，适时终止妊娠 * go go go go go go go go * go go * go go go * go go go go go go go go go go go 子痫护理查房 产科： 2017年7月20日 * 查房目的 1 2 3 4 结合临床病例强化对子痫的认识 提高对子痫的临床护理能力 重点强化子痫患者的抢救要点 巩固子痫相关理论知识 * 病史汇报 基本资料： 吴**，女，24岁，已婚，无职业，自费医疗，无宗教信仰，性格外向，情绪稳定，家庭状况及社会支持系统良好。 主诉：因“停经38+5周阴道不自主流液”于2017年6月24日凌晨在家属陪同下急诊步行入院。 入院诊断：1. 妊娠38+5周孕2产0 L0 先兆临产 2. 胎膜早破 出院诊断：1. 子痫 2. 妊娠38+5周孕2产0 LOA顺产3. 胎膜早破 4. 脐带缠绕 * 现病史：孕期规律产检，中孕期系统B超提示胎盘前置状态，其余均无异常；孕12周感冒用青霉素类针剂，孕期无阴道流血、流液，无