子宫颈癌的护理-医学课件.ppt

关于宫颈上皮内瘤变包括所有癌前病变和原位癌 CIN I 级：mild dysplasia 轻度不典型增生 CIN II级：moderate dysplasia 中度不典型增生 CIN III级：severe dysplasia 重度不典型增生 +原位癌 * 转移途径（Routes of the spread） 1.直接蔓延 （Direct extension） 向上 宫腔 向下 阴道壁 两侧 宫旁及盆壁 向前 膀胱 膀胱阴道瘘 向后 直肠 直肠阴道瘘 * 2.淋巴转移（Lymphatic metastasis）（为主要转移途径，且转移较早） 一级组 宫旁淋巴结 髂内 、闭孔、髂外淋巴结 髂总、骶前、腹股沟淋巴结 二级组 腹主动脉淋巴结 * 3.血行转移（Blood vessel teransport） 较晚而少见，多发于肺、肾、脊柱等。 因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致。 * 临床表现（Clinical Characteristics） ◆症状（Symptomy） 早期常无症状，与慢性宫颈炎无明显区别， 40%的病人通过防癌普查发现。 晚期主要为阴道出血、阴道排液、疼痛三大症状 * 七、临床表现（Clinical Characteristics） 1、阴道出血（Vaginal bleeding） 特点：接触性出血 （Contact bleeding） 2、阴道排液（Abnormal vaginal discharge） 3、疼痛 腰骶部持续性或深钻性疼痛，沿坐骨神经放射 * 七、临床表现（Clinical Characteristics） 4、泌尿及直肠症状 5、恶病质表现 * 七、临床表现（Clinical Characteristics） ◆体征（Signs ） CIN、镜下早期浸润癌及极早期浸润癌，局部无明显病灶或仅见一般宫颈炎表现。 外向型：宫颈局部向外生长的赘生物呈息肉状、乳头状、继而为菜花状，质脆、触及易出血。合并感染时表面附之脓苔。 内生型：宫颈膨大成桶状，如形成溃疡整个宫颈有时成空洞，表面附之坏死组织，恶臭，双合诊、三合诊时宫旁浸润结节可达盆壁，晚期可形成冰冻骨盆。 * 处理（ Treatment） 治疗以手术和放射为主 手术是宫颈早期浸润癌首选治疗手段 我国的子宫颈癌根治术始于五十年代 * 治疗原则 手术治疗——ⅠA -ⅡB早期 手术加放射治疗——ⅡB-Ⅳ;全身状况差不能手术者；病灶大术前放疗；术后放疗。 化疗——主要用于晚期或复发转移者。 放射治疗——适用于各期宫颈癌患者。 * 八、诊断（ Diagnosis ） ◆1、宫颈刮片细胞学检查（普查） 最普遍应用 于筛检宫颈 癌的辅助方 法之一，是 普查采用的