小儿麻醉安全和术前评估-左云霞-医学课件.pptVIP

* 选择合适的口咽通气道 * * * 麻醉设备-全套的气道管理设备、呼吸支持设备、保温设备、液体管理设备、各种无创监护设备 * * 特殊设备---应对困难气道的纤维支气管镜和紧急环甲膜置管包、有创监测设备、患儿转运设备(氧气等） * 必需建立麻醉后恢复室---人员和设备的要求 * 麻醉恢复室设备和药物的要求 * * 小儿麻醉需要必要的条件 管理者应该从人员培训、任务分配上着手 管理者应该负责提供小儿麻醉安全的条件 综合性医院应该有相对固定的小儿麻醉医生 普遍树立安全意识，最大程度减少人为错误 提高麻醉技术水平，积累和分享麻醉经验 * 病例一（来自DXY） 患儿，男，2岁，体重11kg 诊断左腹股沟斜疝，在基础麻醉加局麻下行疝囊高位结扎术 由于家长未按医生嘱咐在术前为患儿禁食，术日晨为患儿食用一袋牛奶（约150ml），麻醉前未能给医生讲明 按常规术前半小时肌注阿托品0.3mg，入手术室后肌注氯氨酮55mg，患儿严重哭闹 约5分钟后突然咳嗽，呃逆，恶心，随之发生呕吐。 * 病例一 立即将患儿头侧向一边，因吸引器尚未准备，以手指从嘴中掏出部分呕吐物。 此时患儿呼吸停止，面部发绀严重，测脉搏约180次/分，迅速准备氧气并气管插管，但喉镜窥喉时发现咽腔分泌物较多，声门无法暴露， 备好吸引器吸净呕吐物并插入气管导