液体复苏中CVP的再讨论-医学课件.ppt

Guyton静脉回流理论 * 静脉回流曲线 * 液体复苏时补液的目的 改善患者的组织灌注 补充液体提高平均循环充盈压，进而提高静脉回心血量；并且在满足组织灌注的容量状态基础上； 根据Frank-Starling定律，静脉回心血量的增加，心肌收缩力增强，心搏出量增加。 * Guyton曲线 * CVP 测得为0 mmHg可有多种情况 * * * * * * go go go go go go go go go go go go go go go go go 液体复苏中CVP的再讨论 宁波市鄞州人民医院 重症医学科 周成杰 * 液体治疗 液体治疗（fluid therapy）：通过补充或限制液体维持体液平衡的治疗方法。 * 液体复苏 高级生命支持是为可逆的器官功能障碍的患者提供生理支持，使患者渡过疾病的危重期。 通过中心静脉压进行积极的液体复苏被认为是复苏的基石 * * * 早期目标导向治疗（early goal-directed therapy） EGDT：尽早积极液体复苏，6小时达到复苏目标： CVP8~12mmHg， MAP大于65mmHg， 每小时尿量大于0.5ml/kg， 混合静脉血或中心静脉血大于70% 如CVP8~12mmHg，混合静脉血或中心静脉血未达到70%，输红细胞使比容大于30%，或输多巴酚丁胺（最高20ug/kg.min） * * * * * * Starling曲线 在19世纪末，Frank教授发现心室肌拉伸可以使收缩力增强，随后Starling教授发现，随着回心血量增加，心脏搏出量增加。这种，随着回心血量增加，心肌收缩力增强，搏出量增加的现象，就是我们所熟悉的Frank-Starling机制。 * Starling曲线 * Starling曲线 * 平均循环充盈压（MCFP） Guyton静脉回流理论 静脉系统与心脏之间存在压力梯度，因此静脉系统的血液可顺利回流入心脏。 并且静脉回心血量取决于平均循环充盈压和右房压（或CVP）之间的压力梯度。 * L/O/G/O * go go go go go go go go go go go go go go go go go go L/O/G/O * go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go