超声引导细针穿刺在甲状腺结节诊断中的应用-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 目 录 中英文缩略语对照表1 中文摘要2 英文摘要4 前言6 第一部分 超声引导细针穿刺细胞学检查结合甲状腺影像报告与数 据系统对甲状腺结节的诊断价值 材料与方法9 结果15 讨论 18 结论21 第二部分 超声引导细针穿刺联合检测 Galectin-3 和 HBME-1 对 鉴别甲状腺结节良恶性的价值 材料与方法 22 结果26 讨论 28 结论30 参考文献31 综述37 参考文献43 致谢45 PAGE PAGE 10 中英文缩略语对照表 缩写 英 文 中 文 US-FNA ultrasound- guided fine needle aspiration 超声引导细针穿刺 TI-RADS Thyroid Imaging Reporting and Data system 甲状腺影像报告与数 据系统 ICC Immunocytochemistry 免疫细胞化学技术 TBSRTC The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology 甲状腺细胞病理学 Bethesda 报告系统 ND/UNS nodiagnostic or unsatisfactory 标本无法诊断或不满意 BL benign lesions 良性病变 AUS／FLUS atypical cells of undetermined significance/ 意义不明的细胞非典 follicular lessions of undetermined significance 型性病变或滤泡性病变 FN ／ SFN follicular neoplasms/ suspicious for 滤 泡 性 肿 瘤 或 follicular neoplasms 可疑滤泡性肿瘤 SM suspicious for malignancy 可疑恶性肿瘤 MN malignant neoplasms 恶性肿瘤 超声引导细针穿刺在甲状腺结节诊断中的应用 中文摘要 目的 探讨超声引导细针穿刺(US-FNA)在甲状腺结节诊断中的应用，评价超 声 引 导 细 针 穿 刺 细 胞 学 检 查 (US-FNAC) 结 合 甲 状 腺 影 像 报 告 与 数 据 系 统 （TI-RADS）及 US-FNA 联合检测 Galectin-3 和 HBME-1 对鉴别诊断甲状腺良恶性 病变的价值。 方法 第一部分 回顾性分析 2012 年 11 月-2015 年 1 月期间进行 US-FNAC 且 手术病理证实的 243 例（273 个结节）患者资料，甲状腺结节按 TI-RADS 分类， 将分类结果及 US-FNAC 结果分别与组织病理学结果进行对照，使用绘制受试者工 作特征曲线(ROC 曲线)评价 US-FNAC 的诊断效能；比较 US-FNAC 独立诊断和结合 TI-RADS 诊断的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确率。 第二部分 前瞻性收集 2014 年 12 月-2015 年 3 月期间进行甲状腺 US-FNA 的 72 例（78 个结节，2 例腺体内散在分布的强回声点）患者资料。作常规细胞涂 片和液基薄层细胞涂片，前者用于 HE 染色，做病理学诊断；后者用于免疫细胞 化学检查，进行半乳糖凝集素-3（Galectin-3）和人骨髓内皮细胞标记物（HBME-1） 的检测。将细胞病理学结果和免疫细胞化学检查结果与组织病理学结果作比较。 结果 第一部分 评价 US-FNAC 诊断效能的 ROC 曲线下面积为 0.949（95%CI， 0.923-0.974）, 诊断准确性高，有统计学意义。FNAC 不确定结节 90 例，恶性 率 60%（54/90），其中 FNAC 阴性 49 例，FNAC 阳性 41 例，敏感性 64.8%（35/54）、 特异性 83.3%（30/36）、阳性预测值 85.4%（35/41）、阴性预测值 61.2%、准确 率 72.2%（65/90）。FNAC 不确定结节中，FNAC 阴性且 TI-RADS 2/3a 类的阴性预 测值为 96.3%（26/27），FNAC 阳性且 TI-RADS 3b/3c/4 类的结节阳性预测值 100% （30/30）。 第二部分 72 例患者中有 47 例（51 个结节,1 例散在强回声点）行甲状腺切 除术且有相应的明确组织病理学诊断。对照术后病理，43 例甲状腺乳头状癌，8 例结节性甲状腺肿，1 例腺瘤。Galectin-3 和 HBME-1 独立诊断的敏感性、特异 性、阴性预测值、阳性预测值和准确率依次为 85.7%、75.0%、 94.7%、5