多模式神经电生理监测与脊髓髓内肿瘤患者神经功能预后-临床医学;外科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期：2015 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 2015 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 2015 年 月 日 天津医 天津医科大学硕士学位论文 目 录 目录???????????????????????????????Ⅰ 缩略语/符号说明?????????????????????????Ⅲ 中文摘要?????????????????????????????1 英文摘要?????????????????????????????3 前言???????????????????????????????5 多模式神经电生理监测与脊髓髓内肿瘤患者神经功能预后????????7 1 对象和方法??????????????????????????7 1.1 一般资料?????????????????????????7 1.2 临床表现?????????????????????????7 1.3 影像学检查????????????????????????7 1.4 麻醉方式?????????????????????????7 1.5 电生理监测????????????????????????8 1.5.1 体感诱发电位（SEP）监测方法??????????????8 1.5.2 运动诱发电位（MEP）监测方法??????????????9 1.5.3 肌电图（EMG）监测方法 ????????????????10 1.6 手术方法?????????????????????????10 1.7 结果评定方法???????????????????????10 1.7.1 监测结果评定方法???????????????????10 1.7.2 神经功能评定方法???????????????????12 1.8 统计学处理????????????????????????12 2 结果?????????????????????????????12 2.1 病理性质及切除情况????????????????????12 2.2 术后脊髓功能随访?????????????????????13 2.3 电生理结果监测结果????????????????????13 3 讨论?????????????????????????????14 3.1 常见脊髓髓内肿瘤的病理及影像特点?????????????14 3.2 脊髓髓内肿瘤的部位分布??????????????????19 3.2.1 颈段肿瘤切除与监测??????????????????19 3.2.2 圆锥部位肿瘤的切除与监测???????????????20 I 3.3 手术方式 ?????????????????????????20 3.4 术后治疗与护理 ??????????????????????23 3.5 电生理报警原则 ??????????????????????24 3.6 术中监测报警结果 ?????????????????????25 3.7 神经功能评价方法的选择 ??????????????????26 3.8 术中各模式电生理监测 ???????????????????27 3.9 联合电生理监测 ??????????????????????32 3.10 神经电生理监测的影响因素?????????????????33 3.10.1 麻醉对神经电生理监测的影响???????????????33 3.10.2 其他因素对神经电生理监测的影响?????????????35 3.11 小结???????????????????????????35 4 结论????