多模态MRI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用分析-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

II II 中文摘要 多模态 MRI 在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用研究 第二部分 磁敏感成像在指导急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后抗 血小板治疗中的价值 目的：探讨磁敏感成像（susceptibility-weighted imaging，SWI）在指导 急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后抗血小板治疗中的价值。 材料与方法：搜集符合纳入标准的静脉溶栓患者资料 146 例，所有患者均经 CT 排除症状性脑出血。将患者随机分为 2 组,A 组（n=72）：无论 SWI 是否检出 微出血灶或出血性转化，患者均于溶栓后 24h 接受抗血小板治疗；B 组（n=74）： 仅溶 SWI 排除存在出血灶的患者接受抗血小板治疗。对比分析两组患者溶栓前、 溶栓后 6h、24h、48h、7d 及 14d 的 NIHSS 评分和 SWI 检测出血情况，并比较患 者溶栓后 90d 的 mRS 评分。 结果：溶栓后 24h SWI 检出 50 例患者存在出血灶，其中 A 组 22 例，B 组 28 例。A 组出血患者溶栓后 6h、24h、7d 及 14d 时的 NIHSS 评分与入院时 NIHSS 之 间的平均差依次为-1.6、-1.7、-3.6、-5.9；B 组出血患者溶栓后 6h、24h、7d 及 14d 时的 NIHSS 评分与入院时 NIHSS 之间的平均差依次为-2.6、-3.3、-5.4、 -8.7。两组间患者的溶栓后 6h、24h、7d 及 14d 与入院时的 NIHSS 评分平均差之 间的差值分别依次为 1、1.6、1.8 及 2.8（p＜0.001）。B 组出血患者溶栓后 7d、 14d 的 NIHSS 评分和 90d 的 mRS 评分均低于 A 组出血患者，且与 A 组出血患者相 比，B 组出血患者住院时长较短，90d 的良好预后率较高（p＜0.005）。 结论：SWI 可敏感地检测出血灶，对微出血灶的显示优于其他序列；SWI 能 够指导临床溶栓后抗血小板治疗决策的判定,有助于溶栓后个体化治疗。 关键词 磁敏感成像；溶栓；抗血小板治疗；出血灶 作 者：周 佳 指导老师：李跃华 PAGE IV PAGE IV 多模态 MRI 在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用研究 英文摘要 The research of multi-modality MRI-based intrave -nous thrombolysis therapy for patients with acute ischemic stroke Abstract PartⅠ The Value of DWI-FLAIR mismatch in the evaulation of thrombolysis therapy for patients with ischemic stroke within 4.5-6h of symptom onset Purpose: By comparing the outcomes of thrombolysis therapy in different patients with ischemic stroke of the time since symptom onset and influid-attenuated inversion recovery (FLAIR) singal intensity,This study aimed to evaluate the value of DWI-FLAIR mismatch in thrombolysis therapy for patients with ischenmic stroke within 4.5-6h of symptom onset. Material and Methods: Data of 105 ischemic stroke patients who received thrombolysis therapy were collected. Patients were allocated to three groups according to the time since symptom onset and FLAIR singal intensity of infarct lesions : symptom onset within 4.5 h; symptom onset within 4.5–6 h and FLAIR images negative for changes indicative of stroke; and symptom onset within 4.5–6 h and FLAIR images positive.