超声弹性成像评价微波消融子宫肌层良性病变实验及临床研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 - - PAGE 10 - 中英文缩略词表 英文缩写 MWA 英文全称 Microwave ablation 中文全称 微波消融 RFA CEUS EI MRI Radiofrequency ablation Contrast-enhanced ultrasound Elasticity imaging Magnetic resonance imaging 射频消融 超声造影 弹性成像 核磁共振成像 HIFU High intensity focused ultrasound 高强度聚焦超声 作者：周洪雨 学科专业：影像医学与核医学 导师：张晶 超声弹性成像评价微波消融 子宫肌层良性病变的实验及临床研究 中文摘要 目 的 1、探讨静态超声弹性成像（Elasticity imaging，EI)定量及定性评估经皮微波 消融(Microwave ablation ,MWA)肌组织损伤范围及损伤程度的可行性及准确性；2、 探讨静态超声弹性成像在经皮微波消融 (MWA) 治疗子宫肌层良性病变后即刻评 价消融范围及形态的应用价值。 材料与方法 1、实验研究：单导水冷 2450 MHz 微波，作用功率 50W，作用时间 200s，定 量微波消融离体猪臀部肌组织，消融前及消融后即刻行静态超声弹性成像检查， 分别测量消融后弹性图的蓝色区及蓝色区+绿色区大小，而后分别测量大体标本消 融灶灰白色区及灰白色区+灰粉色区范围，大体标本 10%甲醛固定，将灰白色区及 灰粉色区分别制作石蜡切片行 HE 染色，光镜下观察各消融区域组织细胞结构变 化； 2、临床研究: 对行子宫肌层良性病变 MWA 治疗的 18 例(10 例子宫肌瘤及 8 例子宫腺肌病)患者,分别于治疗前、治疗后即刻行静态超声弹性成像和静脉超声造 影(Contrast-enhanced Ultrasound ，CEUS)检查，并以术后 2d 内增强 MRI 为金标准, 对比分析术后即刻静态超声弹性成像及 CEUS 评价消融范围的准确性。 结 果 1、实验研究：MWA 后超声弹性图显示消融区呈周边绿色、中心均匀蓝色的 椭圆形，与周边未消融的混杂颜色区界限清晰；MWA 后大体标本：消融灶切面呈 椭圆形，天线植入处周围呈深棕色质硬碳化带，外侧呈灰白色，再外侧呈灰粉色， 消融灶周围为肉红色正常肌组织，消融区与周围正常肌组织间界限清晰。微波消 融后，弹性图上蓝色区+绿色区与大体标本总消融灶灰白色区+灰粉色区长、宽、 高测值差异无统计学意义（P 均0.05），弹性图蓝色区域与大体标本的灰白色区长、 高测值间差异无统计学意义（P 均0.05）。消融灶大体标本 HE 染色：灰白色区光 镜下细胞呈凝固性坏死，灰粉色区肌细胞形态大致正常，细胞间水肿。2、临床研 究：MWA 后即刻静态超声弹性成像显示消融区呈与周围组织分界清晰的蓝色(质 硬),CEUS 显示有效消融灶无造影剂增强。静态超声弹性成像、CEUS 及增强 MRI 测得的消融区均径分别为(4.90±1.12)cm,(4.64±0.93)cm,(4.89±1.02)cm。静态超声弹 性成像长和宽的测值与 CEUS 测值差异无统计学意义（P 分别为 0.57 和 0.75），高 及均径测值略大于 CEUS (P 分别为 0.00 和 0.02), 静态超声弹性成像各径线测值与 增强 MRI 测值间差异无统计学意义（P 分别为 0.64、0.44、0.76 和 0.94）。 结 论 1、实验研究：静态超声弹性成像可以较准确评估MWA肌组织热损伤的程度 及范围，弹性图蓝色区表明组织细胞凝固性坏死，绿色区表明组织细胞水肿，周 边混杂颜色区为正常肌组织。 2、临床研究：超声弹性成像可较准确地反映 MWA后即刻组织凝固坏死的范 围,有助于消融后即刻无创评价有效消融范围。 关键词： 超声检查；弹性成像技术；子宫肌瘤；子宫腺肌病；微波消融 Experimental and Clinical Studies on ultrasound elastography in evaluating uterine leiomyomas and adenomyosis treated with percutaneous microwave ablation Abstract Purpose 1. To investigate the feasibility of quantitatively and qualitatively evaluating the degree of muscular tissue injury after microwave ablation (MWA) under ul