围手术期血栓预防与管理-医学课件.pptVIP

弹力袜 1）腿部局部情况异常者（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）；2）下肢血管严重的动脉硬化或其他缺血性血管病；3）腿部严重畸形；4）患肢大的开放或引流伤口；5）心力衰竭；6）安装心脏起搏器的病人；7）肺水肿；8）腿部严重水肿 间歇充气加压泵（IPC） 下肢深静脉血栓症、血栓（性）静脉炎或肺栓塞，其他禁忌同弹力袜 预防禁忌 机械预防禁忌 肝素类药物 活动性出血、活动性消化道溃疡、凝血功能障碍、恶性高血压、细菌性心内膜炎、严重肝肾功能损害、既往有肝素诱导的血小板减少症（HIT）及对肝素过敏者 磺达肝癸钠 对磺达肝癸钠过敏，肌酐清除率＜20 ml/min，除可用于有HIT史的病人外，其余禁忌证同肝素 药物预防禁忌 1.中华医学会外科学分会.中国实用外科杂志, 2016, 36(5): 469-474. 2.中华医学会外科学分会. 中华外科杂志, 2016, 54(5): 321-327. * 低分子肝素的疗效及安全性评价 Mismetti P, et al. Br J Surg,2001,88(7):913-930 一项Meta分析：比较LMWH与安慰剂或空白对照组的VTE预防效果 与安慰剂或空白对照组比较，LMWH显著降低术后无症状性DVT发生率72%（P＜0.001），降低PE发生率75%（P=0.018），但同时出血风险增加（ P＜0.001 ） 无症状性DVT PE