小儿无热惊厥的诊治思路-医学课件.pptVIP

临床表现 不同部位肌肉的抽搐可导致不同的临床表现：咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉头痰响，甚至窒息；呼吸肌抽搐可致屏气、发绀，导致缺氧；膀胱、直肠肌、腹肌抽搐可致大小便失禁；此外，严重的抽搐可致舌咬伤、肌肉关节损害、跌倒外伤等。 * 临床表现 惊厥持续状态(status convulsion)是指一次惊厥发作30 min，或反复发作，发作间期无意识好转超过30 min者，惊厥持续状态可增加惊厥性脑损伤的发生。 * 诊断要点 对突然惊厥患儿在首先紧急止痉的同时，必须进行病因诊断。首先区分为感染与非感染两大类，再根据有无神经系统症状体征而分为颅内或颅外病变。在止痉的前提下，应详细询问出生史、生长发育史、家族史、服药史等以及询问惊厥目击者患儿发作当时的情况(包括惊厥发作时的表现、持续时间、频度、意识状态及伴随症状)。了解有无外伤或误服有毒物质史，有无感染、发热及与惊厥的关系，有尤诱因，既往有无惊厥，惊厥类型有无不同，有无智力障碍和发育异常，有无其他 惊厥有关的病症，注意发病年龄和季节，并以此为线索进行鉴别诊断。 * 诊断要点 （1） 不同年龄组病因诊断 新生儿期 以产伤、维生素K缺等所致颅内出血或产程窒息引起的缺氧缺血性脑病为最多见，其次为新生儿呼吸窘迫综合征、核黄疸、新生儿破伤风、新生儿手足搐搦症、低镁血症、低钠血症、低血糖症及其他代谢异常等。生后l～3 d常见病