对肺癌患者首次入院凝血功能相关数据及相关因素的分析-中医内科学专业论文.docxVIP

目 录 引 言 1 临床研究 2 1. 资料与方法 2 1.1 病例来源 2 1.2 纳入标准 2 1.3 排除标准 2 1.4 记录内容与方法 2 1.5 统计方法与数据处理 2 2.诊断标准 3 2.1 肺癌病理分型标准 3 2.2 西医诊断标准 3 2.3 KPS 评分 3 2.4 中医证候诊断标准 3 3.结果 4 3.1 一般资料 4 3.2 病理类型分布规律 5 3.3 临床分期分布规律 6 3.4 KPS 评分分布规律 7 3.5 中医证型分布情况 7 3.6 232 例患者首次凝血相关指标异常计数及相关性分析 8 讨 论 19 1.1 关于首次入院肺癌患者病理类型的探讨 19 1.2 关于首次入院肺癌患者 KPS 评分的探讨 20 1.3 关于首次入院肺癌患者中医证型的探讨 20 1.4 首次入院肺癌患者凝血相关指标异常及影响因素的探讨 22 1.5 问题与展望 27 结 论 28 参考文献 29 综 述 32 致 谢 47 引言 引 言 临床研究 临床研究 PAGE PAGE 11 PAGE PAGE 10 原发性支气管肺癌已成为目前人类癌症死亡的主要原因之一，发病率和死亡率在 逐年升高。最近半个世纪来，世界各国肺癌发病率和死亡率均出现显著上升趋势，根 据 WHO 统计数据表明：在纳入统计的 50 个国家和地区中，肺癌发病率居恶性肿瘤首 位的有 36 个国家和地区。2002 年全世界的肺癌新病例大约为 135 万，死亡 118 万， 居恶性肿瘤第 1 位。 在我国，自 2000 年至 2005 年，肺癌的死亡人数增加了 10.1 万，发病人数增加 了 11.6 万。自 50 年代以来，肺癌的发病率和死亡率呈直线上升，其中城市女性肺癌 的发病率和死亡率居世界之首。根据卫生部公布的中国 14 个大城市女性肺癌平均死 亡率从 1984 年的 20/10 万上升至 1996 年的 28/10 万，年平均上升 3.8%。近十年辽 宁省内城市肺癌发病率上升了 31%，成为上升最快的恶性肿瘤，在因癌症死亡中的男 性肺癌患者占 33%、女性占 31.2%，所占的比例越来越大。 国内外目前日趋公认的肺癌的两个第一：“First in incidence,First in mortality”（发病率第一，死亡率第一）。 卫生部发布的“中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）”中指出，肺癌是我 国第一大癌症，为癌症防治中的重中之重。 随着临床研究的深入，目前肺癌的治疗多采用手术、化疗、放疗、生物靶向治疗、 中医中药、基因治疗等综合治疗手段。治疗前的相关检查是不可缺少的。肺癌患者本 身血液高凝状态，加之各种治疗手段对血管内皮细胞的损伤，更容易导致血栓的形成， 因此入院后凝血功能及血常规检查成为治疗前的常规检查，其中血小板、纤维蛋白原、 D-二聚体等指标多有异常。 本临床研究选取 2008 年 3 月-2012 年 2 月山东中医药大学附属医院肿瘤科肺癌 首次住院患者临床资料进行回顾性分析，病例记录入院患者的基本情况，并对病理诊 断、分期、首次凝血功能检查数据记录明确，对患者的血小板、纤维蛋白原、D-二聚 体 3 组数据进行统计分析，并将其分别与 KPS 评分、中医证型、性别、年龄、病理、 分期、是否转移等影响因素进行比较。以探讨肺癌患者凝血功能检查指标的分布特点 及其影响因素，为临床治疗提供参考。 1. 资料与方法 1.1 病例来源 所有病例均来自 2008 年 3 月-2012 年 2 月山东中医药大学附属医院肿瘤科首次 入院肺癌患者。 1.2 纳入标准 具备下列条件者均为纳入病例。 ① 原发支气管肺癌经细胞学或病理组织学诊断明确； ② 影像学检查等诊断分期明确； ③ 首次入院时间在 2008年3月1 日至 2012年2月1 日期间； ④ 入院后有全血细胞分析检查、凝血功能检查； 1.3 排除标准 有下列情况者均为排除病例. ① 非首次入院患者； ② 临床资料不全者及病历不可靠者； ③ 病理、分期任一数据不明者； ④ 入院后未行全血细胞分析检查、凝血功能检查者； ⑤ 肺转移癌患者； 1.4 记录内容与方法 研究对象使用统一制定的《肺癌患者凝血功能异常与相关因素相关性临床研究病 例调查表》。在填写表格时，应如实填写，务必详尽，如有填写错误不得涂改，可用 斜线划去并在旁边修改，并签署修改日期及修改者姓名。调查表将