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常规超声量化评分法联合弹性成像 对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值探讨-影像医学与核医学专业论文
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学位论文作者: 日期: 年 月 日
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学位论文作者: 日期: 年 月 日
摘
摘 要
常规超声量化评分法联合弹性成像对甲状腺结节良恶 性鉴别诊断价值探讨
研究生:王蓓
导 师:崔可飞 郑州大学第一附属医院超声科 河南 郑州 450052
摘 要
背景与目的:
甲状腺结节性疾病十分普遍。早期诊治及避免过度治疗尤为关键。超声是 诊断甲状腺结节性疾病首选影像学方法。通过观察结节位置、大小、数目、边 界、边缘、内部回声、钙化情况及血流丰富程度等声像图特征判定结节性质。 本研究将甲状腺结节各项声像图特征进行赋值,利用量化评分法定量分析常规 超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值。弹性成像是超声新兴技术之一,其通 过测量病灶硬度评估结节性质。本研究引入弹性成像技术定量评估法(剪切波 弹性成像)及弹性成像技术半定量评估法(应变率比值法),对比分析二者在甲 状腺结节性质鉴别诊断方面诊断价值。同时,通过联合常规超声与弹性成像技 术,探讨双模态诊断方法对甲状腺结节良恶性鉴别诊断价值。并在以上研究的 基础上,分析结节“钙化”对剪切波弹性成像结果影响。
资料与方法:
1、第一部分:遴选郑州大学第一附属医院超声诊断中心 2015 年 11 月至
2016 年 2 月期间收诊 108 例甲状腺结节性疾病患者。首先对患者行常规超声检 查。依据 Stacul 等学者提出的常规超声量化评分法对目标结节进行评分。常规 超声完成后,运用弹性成像应变率比值法,以目标结节同深度的同侧正常甲状 腺腺体为参照物,取得结节应变率比值并记录。对目标结节行实时剪切波弹性
I
成像检查时,每一结节行三次检查后取杨氏模量值平均值。以术后常规病理结
果为金标准,绘制工作受试曲线,计算曲线下面积。根据约登指数计算最佳诊 断界点。分析单独应用常规超声、弹性成像技术,以及两者联合对甲状腺结节 性质诊断价值。
2、第二部分:在第一部分研究结果基础上,选取等数量结节(108 枚)入 组,将结节分为钙化组和无钙化组,分析钙化因素对剪切波弹性成像结果影响。
结果:
1、病理结果 入组 108 枚甲状腺结节,良性者 40 枚,恶性者 68 枚。
2、常规超声 以术后病理结果为金标准绘制 ROC 曲线,曲线下面积为
0.798。以 3 分为最佳诊断界点时,诊断甲状腺结节良恶性准确度 75.0%,敏感 度 70.6%,特异度 82.5%。
3、剪切波弹性成像技术 40 个甲状腺良性结节杨氏模量平均值(28.5±
14.39)kPa;68 个甲状腺恶性结节杨氏模量平均值(54.93±15.48)kPa。二者 差异差异具有统计学意义(P<0.05)。以术后病理结果为金标准绘制 ROC 曲线。 曲线下面积为 0.810,以杨氏模量值 33.03Kpa 为最佳诊断界点,诊断准确度 78.7%,敏感度 75.0%,特异度 85.0%。
4、应变率比值法 40 个良性结节应变率比值为 2.32±2.15,68 个恶性结 节应变率比值 8.96±4.57。二者差异具有统计学意义。以病理结果为金标准绘 制 ROC 曲线,曲线下面积 0.759。以应变率比值 3.35 为最佳诊断界点时,诊断 准确度 75.0%,敏感度 73.5%,特异度 77.5%。
5、常规超声联合弹性成像技术 以术后病理结果为金标准绘制 ROC 曲线: 常规超声联合剪切波弹性成像技术曲线下面积 0.872,诊断准确度 86.1%,敏感 度 85.3%,特异度 87.5%;常规超声联合应变率比值法曲线下面积为 0.817,诊 断准确度 78.7%,敏感度 76.5%,特异度 82.5%。
6、无钙化组良性结节平均杨氏模量值 29.37±16.77Kpa,恶性结节平均杨 氏模量值 46.92±15.41Kpa。两者差异具有统计学意义(P0.05)。以术后病理 结果为金标准绘制 ROC
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