肠外营养不同糖脂供卡比对中心静脉导管感染的影响-护理专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 Effects of Different Glycolipids Card for Catheter Central Venous Infection with Parenteral Nutrition A Dissertation Submitted to Shihezi University In Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of Nursing By Wang Haixia (Clinical care) Dissertation Supervisor:Prof. Cheng Qinghong June, 2015 石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明 石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除 文中已经注明引用的内容外 ，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究 做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 使用授权声明 本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主 管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。 有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编 出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 日 摘 要 目的：比较不同糖脂供卡比对ICU经中心静脉导管（CVC）进行营养支持患者导管相关性感染（CRI） 发生率的影响，及CRI病原菌谱特征，为临床预防CRI提供参考。 方法：本课题采用随机、前瞻、双盲的临床试验设计方案，将符合纳入标准的167例经CVC行肠外营 养的患者作为研究对象，按随机数字表法分为三组， A组（糖脂供卡比4:6）、B组（糖脂供卡比5:5）、 C组（糖脂供卡比6:4）行肠外营养。供给总热量按125.6KJ /(kg·d)计算，观察导管出口2cm范围内的 皮肤情况。怀疑有导管感染时，分别留取外周静脉血和经中心静脉导管采集血液进行血培养，并拔 除导管取导管尖端（5cm）进行细菌培养。患者治疗结束或导管使用结束后拔除导管，无论有无感 染征象均行导管尖端(5cm)培养，记录患者外周血、导管血及导管尖端细菌培养结果，计算感染率。 于治疗前、治疗后第一天、第三天、治疗结束后采血检测前白蛋白、白蛋白、血红蛋白。统计数据 用SPSS17.0软件分析,计数资料用频数、百分比（%）表示,计量资料以(???s)表示，进行??检验及统 计描述，重复测量资料比较采用重复测量的方差分析。 结果：1.167例肠外营养治疗患者中共出现CRI 18例，总体感染率为10.78%；2.三组CRI发生率比较， 差异有统计学意义[A组5.36% (3/56)，B组5.26%(3/57)，C组21.82%(12/54)，???=10.868，P=0.004]； 共培养出菌株31株，其中 G+菌 14株（45.16%）、G-菌12株（37.5%）、真菌 5株（16.13%），真菌位 居第三，5株（18.52%），主要致病菌为革兰阳性菌。3.前白蛋白在治疗后第一天、第三天及治疗结 束后均升高，与治疗前比较组间差异无统计学意义；组内比较差异有统计学意义。白蛋白在治疗结 束后升高与治疗前比较，差异有统计学意义。随着治疗时间的延长，血红蛋白较治疗前升高，但差 异无统计学意义。 结论：1.肠外营养患者CRI发生与肠外营养液糖脂供卡比相关，过高的葡萄糖供卡会增加中心静脉导 管感染的风险。2. CRI主要病原菌依次为：表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。3.不同 的糖脂供卡比的肠外营养，均能改善患者的营养状况；随着治疗的进行治疗效果更加明显。 关键词：肠外营养；糖脂供卡比；导管相关性感染；病原菌 I Abstract Objective: This study was aimed to compare the Influence of catheter-related infections (CRI) incidence of Parenteral nutrition support Through central venous catheter (CVC) with different Glycolipids Energy Supply ratio in ICU. Comparative and analysis the CRI