浅谈顺式阿曲库铵临床应用.pptVIP

赛机宁的应用 林 鹰 商品名称：赛机宁 通用名称：顺苯磺阿曲库铵 有效成分：顺式阿曲库铵 与阿曲库铵相似之处 具有与阿曲库铵相似肌松效应和代谢方式 主要通过竞争胆碱能受体，阻断乙酰胆碱传递而起作用 中时效非去极化肌松药，作用强，起效快，恢复迅速，无蓄积作用 代谢经过Hofmann清除，不依赖酯酶 神经肌肉阻断作用的终止，不依赖于肝和肾脏的代谢、排泄，重复使用没有蓄积性 可被新斯的明等拮抗剂逆转 较阿曲库铵更优之处 效价约为阿曲库铵的3-4倍 不释放组胺 对心血管影响轻微 恢复指数不受给药总量及给药方式影响 代谢产物无毒性，无肌松效应 应用中的 体会 气管插管 推荐剂量：0.15mg/kg 成年人： 50kg——8mg 60kg——10mg 肌松维持 推荐剂量：每次追加0.03mg/kg维持20min 持续输注：成人——5mg± 长时间应用不影响恢复 男性，29岁，右叶肝癌，肝功改变 麻醉方法：丙泊酚-瑞芬-顺式阿曲库铵（持续泵注5mg/h） 手术时间10小时，肝癌无法切除，术中行氩氦刀治疗（体温降低，渐减至3mg/h、2mg/h） 手术结束时，呼吸很快恢复，通气量满意 对心血管病人无明显影响 男性，67岁，五年前心梗史，三年前脑梗及脑出血史，目前高血压，心功能三级，拟行胃癌根治术 麻醉方法：七氟醚-顺式阿曲库胺（持续泵注5mg/h）-硬膜外阻滞 诱导、维持及苏醒顺利，无明显循环波动，苏醒质量好 老年人用药无需减量 女性，84岁，股骨颈骨折，髋关节置换术 麻醉方法：七氟醚-瑞芬-顺式阿曲库胺(持续泵注5mg/h) 麻醉经过平稳，无明显循环波动，苏醒快，呼吸恢复满意，术后ICU监护一夜 肌松的拮抗时机 推荐时机：T1达10%恢复时给予拮抗剂 建议常规给予拮抗剂 在没有肌松监测时，可在末次注射顺式阿曲库铵或停止泵注后10min-15min时给予拮抗剂 药物相互作用 麻醉药物可对顺式阿曲库胺的临床时效或用量产生影响 吸入麻醉剂高MAC值时（延长时效） 静脉用药中较大剂量阿片类、丙泊酚（减少输注速率） * /congmingji001 * /congmingji001 谈 浅 一点儿