神经外科解剖-医学课件.pptVIP

* * * 脑的组成 脑 大脑 脑干 间脑 小脑 * * * 脑脊液 在珠网膜下腔和脑室中，充满无色透明的液体—脑脊液。正常成年人脑脊液的总量为100-150ML，其比重为1，呈弱碱性。脑室内的脉络丛是产生脑脊液的主要结构，每日的分泌量约在400-500ML。 * 脑脊液的流动方向 脑和珠网膜下腔 第三脑室 第四脑室 脑脊液 * * 瞳孔的观察 正常成人瞳孔成圆形，直径2-4mm,双侧对称等大等圆，对光反射灵敏。观察时要用聚光集中的电筒，对准两眼中间照射，对比观察两侧瞳孔大小、形状及对光反射，在将光源分别移向双侧瞳孔中央，观察瞳孔的直接反射和间接对光反射，注意对光反射是否灵敏，并准确记录。 * 瞳孔的观察 颅脑损伤时的瞳孔变化1、伤后一侧瞳孔扩大、对光反应消失是颅内血肿的表现，如果伤后病人神志清醒，而一侧瞳孔散大,可能为动眼神经损伤。2、伤后一侧瞳孔进行性散大、对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝。3、双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定伴深昏迷，则提示临终状态。 * 瞳孔的观察 4、双侧瞳孔缩小，光反应迟钝，则可能是桥脑损害、蛛网膜下腔出血，也可能是大量应用镇静药所致。5、双侧瞳孔时大时小、变化不定，对光反应差，常为脑干损伤的特征。6、眼球震颤为小脑或脑干损伤。 * * 颅神经 Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ动