刘忠纯-常见神经系统和精神障碍疾病的药物治疗(刘忠纯)-医学课件.pptVIP

* 用法与用量 低剂量开始，1-2周逐渐加至有效治疗剂量 急性期治疗：6-8周 稳定巩固期治疗：症状消失后保持治疗剂量 4-8周 维持期治疗：使用 1/2 or 1/4 的治疗剂量持续2 年以上以预防复发 儿童、老年、脑损伤患者的治疗剂量要低 * 不良反应与处理（一） 锥体外系症状（EPS） 急性肌张力障碍：（扭转痉挛），（动眼危象），（角弓反张） 静坐不能：不宁腿，伴明显焦虑，想死 类帕金森综合征：震颤，肌张力增高，运动减少 迟发性运动障碍（TD）：不自主运动、舞蹈样动作等 较少引起EPS的药物: 氯氮平，非典型抗精神病药 * 不良反应与处理（二） 血泌乳素升高：泌乳，月经紊乱,男性乳房女性化(氯氮平、奎硫平、奥氮平较少引起) 肾上素阻断作用：体位性低血压，反射性心悸，抑制射精(奋乃静和氟哌啶醇较少引起) 抗胆碱能作用：口干，尿潴留，便秘，加重青光眼( 除氯氮平外，其它药物较少引起) * 不良反应与处理（三） 其他：ECG异常改变（QT 间期延长），体重增加（氯氮平和奥氮平多见），过敏性皮疹, 阻塞性黄疸, 转氨酶升高, 癫痫发作与粒细胞缺乏症 (后二者是氯氮平的严重不良反应)。. 恶性综合征: 一种罕见但严重的不良反应，表现有 EPS加重, 高热, 心悸, 大汗, 血压明显波动, 肌肉僵硬, WBC 与血CPK明显升高, 意识障碍, 严重者因出现躯体并发症死亡。 * 第二代