神经外科重症患者的镇静镇痛-医学课件.pptVIP

 SAS 评分根据患者七项不同的行为对其意识和躁动程度进行评分(见表)。但对有神经损害的患者，仅有主观评分是不够的。 * 镇静的客观评估 BIS 为一种简单的量化指标，以脑电为基础判断镇静水平和监测麻醉深度。100:清醒状态，0:完全无脑电活动状态(大脑皮层抑制)。一般认为BIS 值85 ～ 100 为正常状态，65 ～ 85 为镇静状态，40 ～ 65 为麻醉状态，低于40 可能呈现爆发抑制。 * 三、 镇痛与镇静实施 镇痛治疗:疼痛评分≥4 分的患者可选用非甾体类抗炎药物(对药物变态反应、急性出血事件或者合并消化道溃疡时禁用)、非阿片类止痛药、阿片类止痛药物。 * * 镇静治疗 重症患者涉及判断和观察意识问题，镇静治疗要慎重，镇静治疗前要综合评估患者镇静的必要性和可行性。镇静治疗期间Ｒamsay 评分或SAS 评分可达3 ～ 4 分，BIS 达65 ～ 85。应及时、系统地进行评估和记录镇静效果，并随时调整镇静药物及其剂量以达到并维持预期镇静水平。 建议应用短效且不良反应可控的镇静药物，如丙泊酚、咪达唑仑和右美托咪定。短期(≤3 d) 镇静，丙泊酚与咪达唑仑产生的临床镇静效果相似。 * 常见镇静剂的特点 1.丙泊酚起效快(30 ～ 60 s)，作用时间