201806现代基础医学概论(第六章 循环系统)-医学课件.ppt

（三）动脉脉搏： 即传导至全身动脉的动脉搏动波，与心排血量、动脉弹性和外周阻力关系密切，可反映心血管功能。 心室舒缩－动脉舒缩－波动传至全身动脉 * * 三、静脉血压和静脉回心血量 分中心静脉压（0.4-1.2 kPa / 4-12 cmH2O）和外周静脉压。可受心肌收缩力、体位、运动、呼吸等影响，心衰时中心静脉压升高。 * 四、微循环 为交换血管（微A---微V）之间的血液循环。其开闭受局部代谢产物（CO2、乳酸等）和肾上腺素/去甲肾上腺素的调节。可分为： 直接通路（通血毛细血管）：在骨骼肌较多。 A-V短路：在皮肤等处较多。 迂回通路：是营养通路。 * * 五、组织液的生成与回流 毛细血管滤过而产生，在A端渗出，在V端回流入血（90％），余下10％自淋巴管回流入右心房。 组织液生成受毛细血管压、胶体渗透压、淋巴循环的影响。 * * * 六、淋巴液的生成与回流 1、淋巴管道：毛细淋巴管－淋巴管－淋巴干－淋巴导管－静脉角－右心房 淋巴管有瓣膜防止回流。 淋巴循环意义：回收蛋白质及运输营养物质；消除组织中的红细胞、细菌、异物。 * 2、淋巴器官：淋巴结；扁桃体；阑尾；脾脏；胸腺；肠粘膜散在淋巴组织。 脾脏的解剖和功能：造血、储血、更新血。 * 象皮肿 * * * * 肺循环的血管： 肺动脉（含静脉血）－左、右肺动脉－肺毛细血管网－左、右肺静脉（含动脉血）－左心房 * 二、心腔及壁的结构： 1、四个腔：右心房；右心室；左心房；左心室。 2、二个间隔：房间隔；室间隔 3、四个瓣膜：三尖瓣（右房－右室）；二尖瓣（左房－左室）；肺动脉瓣（右室－肺动脉）；主动脉瓣（左室－主动脉）。 瓣膜的功能：防止血液返流。 * 心壁： 1、心内壁：光滑，还形成各个瓣膜 2、心肌层：左室最厚，其次为右心室，心房肌较薄 3、心外膜：由间皮和结缔组织构成。 * 三、特殊传导束： 窦房结－房间束－房室结－房室束－浦氏纤维网 心脏的血管：左、右冠状动脉－心脏的毛细血管网－心脏静脉－冠状静脉－右心房 * 心脏传导系统 窦房结 浦氏纤维 房室结 * 一、心动周期 心房或心室每收缩和舒张 1 次叫一个心动周期，可分为 2 期（收缩期和舒张期），心房和心室均分别有上述 2 个期，一共就有 4 个过程。 第二节、心脏的泵血功能 * 以心率75次为例，心动周期0.8 sec 1、心房收缩期：0.1 sec.； 2、心房舒张期：0.7 sec.； 3、心室收缩期：0.3 sec.； 4、心室舒张期：0.5 sec.； 3 期与 2 期；1 期与 4 期部分重叠，有一个全心舒张期（0.4 sec.）。 * * 二、心脏的泵血功能 由心室舒缩及瓣膜启闭决定血流方向： 心房－心室－动脉（主动脉或肺动脉） * 1、心房收缩期：房室瓣开启，半月瓣关闭 2、心室收缩期： 等容收缩期：房室瓣关闭，半月瓣未开 射血期：房室瓣关闭，半月瓣开启 3、心室舒张期： 等容舒张期：半月瓣关闭，房室瓣未开 心室充盈期：半月瓣关闭，房室瓣开启 * * 三、衡量泵血的指标 1、心排出量（每分钟输出量） ＝每搏输出量×心率。 每搏输出量(70 ml)＝心室舒张期末容积（145 ml）－心室收缩期末容积(75 ml) 2、射血分数（55％-60％）=每搏输出量(70 ml)÷心室舒张期末容积（145 ml） 充血性心衰时该指标下降。 * 四、心脏泵功能的调节： 1、每搏输出量：取决于心肌舒缩能力和静脉回心血量。 （1）异长调节：指收缩前心肌的初长度。由心室收缩前的容积或压力（前负荷）决定，起精细调节作用。 （2）等长调节：指心肌收缩能力（强度及速度）。锻炼可增加之。 * （3）后负荷（动脉血压）对搏出量的影响：其升高可减少搏出量，但心脏可代偿增加收缩力恢复搏出量。 2、心率对心排出量的影响： 适当增快可增加心排出量，但心率过高或过低均减少心排出量。 * 第三节 心脏生理 心肌生物电现象：兴奋性、自律性、传导性 心肌的生理特性： 四大特性（ + 收缩性） * 一、心肌的兴奋性 自律细胞（无收缩性）： 窦房结，房间束、房室结、房室束、浦氏纤维 工作细胞（无自律性）： 心房肌、心室肌 * 1、静息电位(RMP)及其形成机制 内负外正，工作细胞-90mV； 自律细胞-70mV但不稳定，Na+缓慢内流自动去极化（舒张期电位） * * 2、动作电位（AP） 分快反应细胞及慢反应细胞； 快反应细胞AP分5期；机理如下：