毒蛇咬伤处理教学教案.ppt

毒 蛇 咬 伤 处 理;毒蛇咬伤：; 毒蛇具有毒牙和毒腺。毒蛇的外观生态特征有某些共同点，如头呈三角形、尾短而钝、身体斑纹色泽鲜明、性较懒怠、行动蹒跚、栖息时常盘曲成团等，但也有例外。一般情况下毒蛇与无毒蛇的特征鉴别见下图。;毒蛇与无毒蛇的鉴别;毒蛇与无毒蛇的鉴别;毒蛇牙痕;毒蛇分类; 神 经 毒 类 毒 蛇; 混 合 毒 类 毒 蛇; 血 循 毒 类 毒 蛇;尖吻蝮—五步蛇;莽山烙铁头;竹叶青;蛇毒的有毒成分;蛇毒的有毒成分;临床症状;五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。;蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀。;蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身DIC;3、混合毒蛇咬伤者 局部症状明显，咬伤后即感疼痛，麻木，伤口周围皮肤迅速红肿。可扩展到整个肢体，常有水疱；严重者，伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。;眼镜蛇咬伤患处溃疡：;二、全身症状：;2、血循毒症状：全身症状可在１～2４h出现。主要表现为血液系统受损害，有寒战发热、全身肌肉痠痛、呕吐，皮下或内脏出血，继而发生贫血、黄疸；严重者可出现DIC、急性肾衰、心脏骤停等。 3、混合毒症状：全身症状主要表现为神经系统和血循环系统的损害，有头晕头痛、寒战发热、四肢无力、全身肌肉痠痛、黄疸、严重者可出现心衰、呼吸停止。 ;诊断;是否蛇咬伤;是否毒蛇咬伤; 伤情判断 　　　 若迅速进行结扎、清创、排毒等 １．从就地处理情况看　 处理则中毒症状轻。 　　　　　　　　　　　　　反之则重 　 　　同种毒蛇，蛇体越大，毒素量越大 　　　　　　　　　　　中毒症状越重。 　 ２．从蛇体大小看　 若未能看清蛇体则可以从牙痕来判 　　　　　　　　　　　断，牙距愈宽，蛇体愈大，毒素愈 　　　　　　　　　　　多，中毒症状愈重。;３．从咬伤状态看：　处于被激怒状态，咬住不放，历时长，中 　　　　　　　　　　 毒症状重。 　 　　　　　　　　　　处于静止状态，闪电式咬了一口，历时 　　　　　　　　　　短 ，中毒症状轻。 ４．从咬伤部位看：近心端，血流快，中毒重；远心端较轻。 ５．从病人情??看：年老体弱、儿童、孕妇、严重内脏疾病者中 　　　　　　　　　毒症状重。 　　　　　　　　　年轻体壮者中毒较轻。;急救处理 ;现场急救;毒蛇咬伤结扎位置;二、急诊处理;伤口处理;局部解毒： （1）胰蛋白酶(糜蛋白酶 ):在伤口及周围 皮下进行浸润注射或做环形封闭 （2）依地酸钙钠：浸润注射 （3）相应的抗蛇毒血清：浸润注射 （4）蛇药制剂：药片以水溶化后涂于 伤口周围 （5）烧灼法：如当时在野外被毒蛇咬伤，可用火柴头5～7个放在伤口上点燃烧灼1～2次，局部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。;治疗毒蛇咬伤的首选特效药物 应在毒蛇咬伤后24小时内（最好在6～8小时内）应用，应用愈早、效果愈好 一般用单价抗蛇毒血清，一时不能辨别由 何种毒蛇咬伤，可用多价血清 ;南通蛇药、上海蛇药、广东蛇药、群生蛇药、吴江蛇药等 口服剂量一般首次加倍，以后每隔4～6小时再服，3～5日为一疗程 ;糖皮质激素：糖皮质激素冲击治疗 预防感染 血液净化技术已取得较满意的疗效 休克、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、肝功能衰竭、急性溶血、弥散性血管内凝血、水电解质紊乱等多脏器衰竭等进一步治疗; 谢 谢！