2018-护理分级标准解读-医学课件.ppt

患者病情轻重程度为A\B\C三个度，同时根据患者的生活自由度分1~4级，由三个度四个级依次组合为12个类别，分别为A1~A4、B1~B4、C1~C4。 1级：禁止自己活动或完全不能活动，基本生活行为完全需要帮助。 2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力等。 * 2012年，国家卫计委批准成立护理标准专业委员会，由主任委员、秘书长和委员等共23人组成。 负责组织制定（修订）护理标准专业框架和体系，相关管理、服务行为、技术及评价的规范和标准，为我国护理标准的系统化制定和发展奠定基础。 制定我国护理标准专业的5年发展规划，使我国护理标准的制定工作从国家层面逐步实现有方向、计划。 * 2011年获原卫生部批准立项的《护理分级》和《静脉治疗护理技术操作规范》，已于2013年由卫计委发布从2014年5月1日开始执行。 2013年，由护理标委会提议的《压疮护理》和《疼痛评估》两项标准获批，正在起草中。 2014年，由护理标委会提议的《护理记录书写规范》获批。 * ☆是护理专业发展的重要技术基础 （没有护理管理、技术和服务标准，也就谈不上质量） ☆是进行护理服务和评价与改善护理服务结果的准则 ☆是加强护理管理的技术依托 ☆是出现护理质量纠纷时重要的仲裁依据 * * 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 解释 1）各级综合医院----包括了一、二、三级综合医院。 2）其他类别医疗机构----包括各专科医院（在无专科医院护理分级标准前参照执行。类同综合医院中的妇、儿、五官科）；“老年护理院”因部分机构收治的老人属性不是“患者”，则可视护理院的性质或老人实际状况参照执行。 * 解释： 1）“和” 即二者均考虑：病情+自理能力 2）“或” 即在特定情况下考虑其中的某一方面 如：病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者仅病情一项可确定为特级护理 如：患者老年痴呆各项生命指征均平稳但无正常意识及行为能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为一级护理 * 解释：1）强调的是自我照护 2）“生存环境”： 疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限如无他人照护则难以维持生存。 “医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺手术，长期以来在家中熟悉的环境中能自理的日常生活活动现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动中受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困难。 * 解释： 此级别与原护理级别相同，共四个等级，确定级别可以理解必须综合病情和/或自理能力。 * * 3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力等级 解释： “动态调整” 1）前提是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑 2）因“变化”而调整，体现“动态” 无时间、频率的限定（贯穿于住院期间） 病情和（或）自理能力的任意一项变化均需重新评估后及时调整至符合患者病情和（或）自理能力相对应的护理级别 如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验室检查均无活动性出血时 如：乳房肿块择期手术患者入院时——手术后 3.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级 3.2.3 根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级 * 解释： 该条款均以患者疾病的严重程度（危重、抢救、监护）来确定对护理级别的需求 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 3.3.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理： * 案例分析--第一阶段 □患者 刘** 男 69岁 入院日期 2014-5-9 11:30 【主诉】胸痛4小时 【现病史】患者上午起（约8am）无明显诱因下出现心前区疼痛，伴胸闷、恶心呕吐、出汗。无放射痛，无头晕黑朦自服消心痛无效。9:30至院急诊。心电图（S-T段在II、III、aVF导联轻度抬高，在V5-V6轻度压低），心肌酶谱结果显示明显增高，经急诊紧急对症处理疼痛无明显好转进一步诊治而收至心脏监护病房 【诊断】患者“急性下壁心肌梗塞” □医嘱：病危；继续给予扩冠、减轻心肌耗氧、抗血小板、抗凝、吸氧、心电监护等治疗。病历记载密切观察病情、监测随时可能因病情加剧而导致的心脏破裂、再度梗死、心律失常、衰竭等。并嘱加强护理、保持大便通畅及情绪稳定等 * 日常生活活动（ADL）评估 姓名 病室 床号 住院号 Barthel指数评定量表（BI） 日期 日期 日期 日期 日期 项