泌尿系统讲课培训讲学.ppt

泌尿系统疾病 晋江市中医院 血液净化室 林衍森 泌尿系统疾病 肾脏疾病 输尿管疾病 膀胱相关性疾病 尿道疾病 血管及神经疾病 肾病综合征 肾炎综合征 无症状尿检异常 肾衰竭综合征 泌尿系结石 泌尿系感染 肾肿瘤 遗传性疾病 。。。 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 尿路感染 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 教学目标 了解急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾衰竭的病因与发病机制； 了解急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的病理 熟悉尿路感染和慢性肾衰竭的病因和发病机制； 熟悉急性肾小球肾炎和尿路感染的治疗； 掌握上述疾病的临床表现、实验室检查； 掌握尿路感染的预防。 泌尿系统疾病 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 尿路感染 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 定义 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防 急性肾小球肾炎 定 义 以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。 多见于儿童，男性高于女性，预后良好 常发生于β-溶血性链球菌感染后 多见于上呼吸道感染或皮肤感染 并非链球菌直接侵袭泌尿系统而发生炎症，而是一种免疫复合物性疾病，或者说是一种免疫介导的肾小球非特异性炎症。 病 因 机 制 急性肾小球肾炎 肾脏因充血而变红，称“大红肾”。 其表面及切面可见有散在的小出血点，故又称“蚤咬肾” 临床表现 诊断 于链球菌感染后1-3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及肾功能不全等急性肾炎综合征的表现，伴有血清C3下降，病情在发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，可临床诊断为急性肾炎。 ——必要时肾活检 实验室检查 治疗 （一）一般治疗 卧床休息；限盐饮食（每日＜3g）；必要时控制蛋白摄入（优质动物蛋白） （二）对症治疗 急性肾小球肾炎预防 锻炼身体，增强体质，提高机体防御技能 保持个人卫生，避免外源性感染 随访尿常规，防止转为慢性肾炎 泌尿系统疾病 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 尿路感染 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 定义 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防 慢性肾小球肾炎 定 义 以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病的一组疾病。 少数由急性肾炎发展所致。多数原因不明。 免疫介导炎症 病 因 机 制 临床表现 乏力 腰部酸痛 纳差 水肿 排尿改变 肾功能异常 贫血 血压增高 病理类型决定病情 实验室检查 病理类型决定病情 诊断 凡尿化验异常（血尿或蛋白尿）伴或不伴水肿及高血压病史达三个月以上，无论有无肾功能异常，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断。 ——必要时肾活检 治疗 慎重选择 区别对待 自身免疫剂 病理类型决定病情 预防 未病先防 锻炼身体，增强体质，提高机体防御技能 已病防传 重视保护肾脏，积极配合治疗 泌尿系统疾病 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 尿路感染 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 定义 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防 急性肾衰竭 各种原因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。 急性肾衰竭 （acute renal failure） ARF 急性肾损伤 （acute kidney injury） AKI 早期诊断 早期治疗 发病率日益升高，死亡率高。 病因及发病机制 肾前性 肾性 肾后性 最常见；由于肾脏血流灌注不足，肾小球滤过率降低所致。 有效血容量不足 如脱水.大出血 心排出量降低 如心衰 全身血管扩张 如感染性休克 肾动脉收缩 如肝肾综合征 肾自主调节反应受损 小管性