母婴护理——产后康复-医学课件.ppt

盆底功能障碍的表现 轻者表现为阴道松弛，性生活不满意或小腹坠胀，尿频、便秘等轻度不适 重者出现尿失禁，子宫脱垂，膀胱脱垂，直肠脱垂等疾病 * 盆腔器官脱垂（阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂） 压力性尿失禁 盆底疼痛或感觉障碍（会阴疼痛） 产后综合征（腰骶部疼痛、失禁、阴道松弛等） 性生活不愉快 产后女性易患盆底疾病——妊娠当中激素的变化，妊娠期间胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一  定程度的损伤 * * 哈哈……”聊得正高兴，开口大笑的许太太突然叫了一声“糟糕！”，笑声戛然而止，因为她感到小便又“挡不住”了。“还好垫了尿垫，不然就出丑了。”许太太暗自庆幸。自从有了这个憋不住尿的困扰之后，许太太不得不很“淑女”，即使非常开心也不能开怀大笑，上下楼梯也只能莲步轻摆。也不敢爬山，免得尿失禁，当众出丑。 病 例 * 英国妇产科学刊的一篇报导曾报导出，约有53﹪的产妇产后八周在性生活上发生问题，而有49﹪的人在产后一年的性生活问题仍旧在 尿失禁与阴道分娩有较大关系，30%妇女在第一次分娩后5年内发生压力性尿失禁，初次妊娠和阴道分娩是压力性尿失禁的危险因素 产后性生活的改变 * 在2001年国际妇科泌尿学会第26届年会上，不少国家提出在妊娠12~24周和产褥期进行盆底肌锻炼以预防产后尿失禁的必要性 解决办法： * 产后康复的概念和意义 盆底功能障碍介绍 盆底肌锻炼 产后保健操操 Contents * 盆底康复国内外现状 * 通过不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防，治疗尿失禁、子宫脱垂等盆底障碍性疾病 盆底功能康复术 * 盆底肌肉功能锻炼 目的 提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗尿失禁和盆腔器官脱垂 改善性生活质量 * 适应证 产后妇女常规的盆底肌肉锻炼（产后1年内是盆底功能康复的最佳时机） 盆底肌力减弱，如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3秒（检测盆底肌力评级≤3级 ）或阴道收缩压≤30cmH2O者 产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在 轻中度子宫脱垂、阴道壁膨出 阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者 产后排便异常或尿潴留 * ?“正确掌握骨盆底肌肉的收缩”是骨盆 底肌肉运动的成功要素。“生物反馈”法正 是让病人有效掌握肌肉收缩的仪器 Swartz等人为“生物反馈”下了以下的定义：“使用电子或机械工具，正确的评估患者之神经、肌肉及自主神经的正常或不正常的活动，并以声音或视觉回馈，告知患者” （一）生物反馈法 * 无创、无痛、无需服用任何药物 优 点 安全性 引用了欧美具有40年历史并经大量临床效果验证的康复技术 科学性 治疗过程有如游戏般轻松愉快 趣味性 * 妇美康诊疗系统 妇美康通过测量表面肌电信号对盆底肌肉收缩和舒张的功能状况进行评估和测算，并采用声学和图象信号反馈给医生及患者，帮助医生为患者制定出个性化的分级治疗方案及训练计划，视听系统指导患者逐步完成训练计划，以增强盆底肌肉张力 * 生物反馈 括约肌 肌电图 腹压 同步记录腹内压和主动地括约肌收缩的肌电或压力信号 反馈到病人 (视频和/或音频) 病人动作： 增加括约肌收缩 减少腹部压力 运动 内括约肌 S2 S3 S4 外括约肌 传出 * 阴道/肛门探头收集到肌电信号， 表面电极收集到腹部肌肉信号 SPHINCTER ABDOMINAL 我正试图收紧我的肛门，同时放松腹部肌肉呢～～ 肛肠测压/直肠感觉 * （二）盆底肌肉锻炼（PFME/Kegel运动） 做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧不少于3秒后放松 连续做15~30分钟 每日进行2~3次，或每日做150~200次 6~8周为一个疗程 4~6周患者有改善 3个月明显效果 * 产后康复的概念和意义 盆底功能障碍介绍 盆底肌锻炼 产后保健操 Contents * ? ?? ? 产后尽早适当活动及做产后保健操，有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率，且能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛 * 产后保健操 目的 减轻产后不适，恢复骨骼肌肉的伸展 增强腹部肌肉张力，保持良好身材 促进骨盆底肌群收缩，防止因松弛而导致的尿失禁、膀胱直肠膨出、子宫脱垂 促进血液循环，预防血栓性静脉炎促进子宫复旧 * happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happ