民办教育机构设立申请表（范本）.doc

民办教育机构设立申请表（范本） 表一： 民办学校平面分布图（可另加附页） 表二 办学房舍情况表 单位：平方米 占地面积 其中室外活动场地面积 其中绿化面积 —— 合计 框架结构 砖混结构 砖木结构 土木结构 总计 一、教学及辅助用房 教室 活动室 洗手间 睡眠室 保健室 图书室 隔离室 二、办公用房 其中：教师办公室 三、生活用房 厨房 盥洗室 四、其他用房 表三： 办学设备情况表（幼儿园） 项目 名称 单位 数额 使用年限 完好程度 备注 教学设施 ___ ___ ___ ___ ___ ___ 1 2 3 … 玩具配备 ___ ___ ___ ___ ___ ___ 1 2 3 … 厨具配备 ___ ___ ___ ___ ___ ___ 1 2 3 ... 表四： 都安瑶族自治县相关部门意见表 生部门意见 （签章） 年 月 日 消防部门意见 （签章） 年 月 日 表五： 中心学校初评表 初评报告 初评组意见 （签名） 年 月 日 乡（镇）人民政府意见 （盖章） 年 月 日 表六： 教育局评估表 评估报告 评估组意见 签名： 年 月 日 分管领导意见 签名： 年 月 日 教育局意见 局长： 年 月 日（章）