头晕的诊断思路讲义资料.pptVIP

;概念的演变;后循环缺血（PCI）与VBI有什么不同？;头晕的主要病因;前庭中枢性眩晕;流行病学;;加拿大多仑多大学神经-耳科联合头晕门诊经验;812例患者的病因分析;颈性眩晕？颈椎病的临床分型;;交感神经型颈椎病： 颈部交感神经受到病理性刺激，使分布于椎动脉壁的交感神经末梢过度兴奋，引起椎动脉血管壁痉挛，以致椎动脉供血不足。 椎动脉型颈椎病： 由于椎动脉受到直接压迫性刺激，阻断了椎动脉的血流，造成了严重的大脑基底动脉供血不足，脑缺血而引起的眩晕。常见原因是颈椎钩椎关节增生;椎动脉畸形；刺激椎动脉发生痉挛；动脉硬化病人的椎动脉斑块形成等。;（1）无法证实诊断 （2）缺乏特异性实验检查方法 （3）无法解释有些患者有明显颈痛却无眩晕，而有些主诉严重眩晕却仅有中度疼痛。;对1108例有各种心脑血管危险因素的患者进行转颈后多普勒超声检查,发现: 只??5%有颅外椎动脉（ECVA）受压； 其中136例有不明原因的后循环症状，也只有12例(9.6%)有ECVA受压； 28例出现转头时症状(眩晕9,头晕11,晕厥样4,视物不清4), ECVA受压表现有5例(无1例为头晕/眩晕)； 在近972例没有症状与108例没有转头时出现症状的后循环症状者间,ECVA受压比率无差异(4.3%对7.4%) ;颈椎检查对诊断椎基底动脉供血不足有价值吗? KR Adams, MW Yung, M Lye and GH Whitehouse 比较32例临床诊断的继发于颈椎骨质增生的VBI与32例同年龄同性别对照的颈椎放射学表现.平均年龄77.6岁.未见两组有放射学表现的差异,包括椎间盘间隙狭窄和骨刺的程度.因此,没有理由将颈椎检查作为诊断VBI的常规.  Age Ageing, 1986; 15, 57-59 ;什么样的头晕患者发现脑动脉狭窄后放支架可能是对的？;左椎动脉;颈椎病？;左椎动脉术后;偏头痛与眩晕;头晕的概念;头晕的诊断;正确引导和问询症状;头晕/眩晕诊断：体检和辅助检查;眩晕时程;区别中枢性或周围性：眩晕;掌握更多的规律;有关后循环缺血的几个重要认识;谢 谢