保险理赔知识简介-(精选·公开·课件).pptVIP

保险理赔知识简介 概述 保险是一种经济补偿制度。以大数法则为基础、合理计算的原则，集聚保险费建立保险基金，用于补偿因自然灾害或意外事故所造成的损失，或对个人因死亡、伤残给付保险金。 为什么机动车要参加保险保险： 对汽车工业的发展起到了有力的推动作用 解除企业和个人对汽车使用过程中出现的风险的担心 解决了汽车在碰撞事故中可能出现的承担对第三者责任赔偿的能力问题 稳定了社会关系和公共秩序 术语解释 五、保险车辆： 保险合同中载明的机动车辆，包括原汽车厂商固定装置在车上且含价中 的零配件，但不包括出厂后另外加装或者改装的设备与设施。 六、绝对免赔额： 指保单中约定的完全由被保险人承担的保险标的损失金额。 七、绝对免赔率： 在本保险责任范围内，根据本条款规定的保险车辆驾驶员在事故中所负 责任所确定的，保险人不予赔偿的损失部分与全部损失的比率。 八、全部损失： 指保险车辆整体损毁，或保险车辆的修复费用达到或者超过出险当时的 实际价值，保险人推定全损。 术语解释 九、不定值保险： 当事人双方不确定保险标的的保险价值，以最高赔偿金额作为保险金额。 十、事故责任免赔率： 在保险责任范围内，根据保险车辆驾驶员在事故中的所确定的，保险人 不予赔偿的部分与全部损失的比率。 保险事故维修赔偿原则 依据： 全国性基本险条款中保险责任栏目的第十四条所述： “保险车辆因保险事故受损或致使第三者财产损坏的，应当尽量修复。修理前被保险人续会同保险人检验，确定修理项目、方式、和费用。否则保险人有权重新核定或拒绝赔偿。” 保险单的生效、批改、变更 投保人必须对保险车辆的情况如实申报，并在保险合同签订时或在约定的期限内交清保险费。否则即使有保单，保险公司仍旧可以拒绝承担保险义务。 在保险合同有效期内，保险车辆被转让、转卖、赠予、变更用途、合法改装或增加危险程度，被保险人应当书面通知保险人并在十日内申请办理批改手续。如果不及时在发生上述情况后通知保险公司进行批改保险单，则保险人不对发生变化的车辆承担保险责任。 保险赔偿限额及责任的中止 保险车辆的最高保险赔款金额及施救费用分别以保险金额为限。 保险车辆按部分损失一次赔款金额和免赔金额之和达到保险金额时，车辆损失险的保险责任即行中止。但保险车辆在保险期限内，无论发生一次或多次保险责任范围内的部分损失或费用支出，只要每次赔款加免赔金额之和未达到保险金额，其保险责任仍然有效。 机动车辆保险险种及条款简介 目前我国机动车辆保险分类： 车辆损失险 第三者责任险（属于国家强制要求车辆必须投保） 附加险 机动车辆保险险种及条款简介 车辆损失险承保的范围： 被保险人或其认可的驾驶员，在使用保险车辆过程中，因遇如下： 碰撞、倾覆 火灾、爆炸 外界物体倒塌 空中运行物体坠落、保险车辆行驶中平行坠落 自然灾害（雷击、龙卷风、海啸、洪水、地陷、滑坡、雹灾等等） 载运车辆的渡船遭受自然灾害（仅限有驾驶员随车照料者） 的情况，由保险人负责赔偿。 机动车辆保险险种及条款简介 车辆损失险的责任免除： 下列原因造成车辆的损失，保险人不负责赔偿（摘选部分） 自然磨损、朽蚀、故障 轮胎、钢圈、玻璃、外后视镜、车灯单独破损及车身划痕 地震或地震引起的外界物体倒塌导致车辆受损 公安消防部门认定为起火不明的火灾 在车辆停放过程中，发动机被水淹后或涉水行驶造成发动机的损坏 停车费、罚款、保管费、评估费 非指定驾驶员驾驶车辆造成的车辆损失 车辆被用于测试、比赛及修理场所发生的车辆损坏 保险车辆全车被盗、被抢期间受到的损坏或车上的零配件、附件发生丢失 机动车辆保险险种及条款简介 车辆损失险的赔偿处理办法： 基本原则：保险人依据保险车辆驾驶员在事故中所负责任比例，相应承担赔偿责任。 一、保险车辆发生全部损失时： 如果保险金额高于出险当时的实际价值，按当时的实际价值计算赔偿 如果保险金额低于或等于当时实际价值，按保险金额计算赔偿 二、部分损失： 发生部分损失的，按照实际修复费用赔偿 备注：保险车辆损失赔偿和施救费分别以不超过保险金额为限。 如果保险车辆部分损失一次赔款金额与免赔金额之和大于保险金额， 则保险责任立即中止 机动车辆保险险种及条款简介 第三者责任险承保的范围： 被保险人或其允许的合格驾驶员在使用车辆过程中，发生以意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁，依法应当由被保险人支付的赔偿金额，保险人依照法律法规和保险合同的规定给予赔偿。 特别提示： 根据保险公司不同，第三者责任险有不同的表达形式。有的将第三者财产险和人身伤亡险合并