外科护理学章教学案例.pptVIP

第三十九章泌尿系统梗阻病人的护理; （一）泌尿系本身的疾病 肾和输尿管 膀胱 尿道 （二）泌尿系以外的疾病 ;结石、肿瘤、炎症、结核、畸形 ;【病理】;肾积水;成人肾积水超过1000ml，小儿超过24小时的正常尿量;肾积水（hydronephrosis）;肾积水（hydronephrosis）;肾积水（hydronephrosis）;肾积水（hydronephrosis）;肾积水（hydronephrosis）; 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）;良性前列腺增生（BPH）;良性前列腺增生（BPH）; 不稳定的逼尿肌收缩，膀胱高压，出现尿失禁、逼尿肌失代偿，出现残余尿，充盈性尿失禁.;良性前列腺增生（BPH）; 增 生 类 型 ;良性前列腺增生（BPH）;【辅助检查】 （一）B型超声检查 （二）尿动力学检查 （三）血清前列腺特异抗原(PSA)测定 ;良性前列腺增生;良性前列腺增生（BPH）; 急性尿??留（acute retention of urine）; 急性尿潴留（acute retention of urine）; 急性尿潴留（acute retention of urine）;【护理评估】(nursing assessment) （一）术前评估 1．健康史 2．身体状况 ⑴局部 ⑵全身 ⑶辅助检查 3．心理和社会支持状况;护理(nursing); 【护理诊断/问题】 (nursing diagnosis) （一）排尿型态异常 （二）疼痛 （三）有感染的危险 （四）潜在并发症：出血 （五）恐惧/焦虑;护理(nursing);【护理措施】 （二）术后护理 1．病情观察 老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心脑并发症，应严密观察病人意识状态及生命体征。;护理(nursing);气囊位置;护理(nursing);护理;【护理措施】  （二）术后护理;护理;;启 发 提 问; 患者，男，73岁，因“进行性排尿困难7年，加重20天”入院。7年前出现夜尿增多，约4-5次/夜，逐渐出现排尿费力、尿线细、尿滴沥、排尿不尽等症状, 20天前出现不能自行排尿，伴腰痛。反复留置尿管3次，今带管入住我科。慢性病容、疲乏、皮肤色泽暗黑，既往有“高血压病、慢性支气管炎”病史。 PE：BP：144/90mmHg，心肺（-），肛诊：前列腺Ⅱ、质韧、未及结节，肛门扩约肌有力，指套无血染。辅查：RBC（+），WBC10-18/HP，B超示膀胱残尿280ml,回声强伴声影2cm×1.5cm×2.5cm一枚，双侧肾盂分离18-20mm. 1.该疾病医疗诊断是什么？ 2.提出护理诊断及措施。 ; 思考与练习题 1.肾积水的临床特点和护理要点是什么？ 2.前列腺增生的临床症状和处理原则是什么？ 3.前列腺增生症术后护理及健康教育内容？ 4.如何对经尿道前列腺电切术(TURP)术后病人进行护理？;谢谢!;经尿道前列腺电切术（TURP）;; 不同手术方式的护理;经尿道前列腺激光切除术; 评估心、肺、肝功能;心理护理; 开放手术;回 肠、输 尿 管 及 膀 胱 吻 合;预防并发症; 康复指导;生活指导;康复训练;膀胱冲洗;耻骨上膀胱穿刺置入引流管