外科学教学课件（暨南大学）见习食管癌教学材料.pptVIP

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2018-11-02 发布于天津
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外科学教学课件（暨南大学）见习食管癌教学材料.ppt

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外科学教学课件（暨南大学）见习食管癌教学材料.ppt

食管癌入院诊断：食管中段鳞癌鉴别诊断牵引型(真性憩室）膨出型(假性憩室）常见类型：咽食管憩室、食管中段憩室、胳上憩室食管中段憩室并发出血穿孔时手术鉴别诊断食管静脉曲张多有长期肝病病史 X线表现为食管下段粘膜皱襞增粗、迂曲或呈串珠样充盈缺损内镜下见典型的粘膜下迂曲血管鉴别诊断贲门失弛症是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良。年轻女性多见 X线见食管体部蠕动消失，食管下段及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑。食管扩张术 Heller手术抗反流手术鉴别诊断食管平滑肌瘤常见粘膜完整，呈椭圆型、生姜型或螺旋型。 X线检查出现半月状压迹食管镜检查见粘膜光滑，切勿进行活检。均行手术治疗。完善相关检查？肺功能检查肺活量（VC）用力肺活量（FVC）第1秒呼出容积（FEV 1.0%）/ FVC 1秒率最大通气量弥散功能（DLCO）用实测值占预计值百分比评估 FEV 1.0% ＞50%预计值且FEV 1.0% /FVC ＞50% DLCO ＞50%预计值心功能评估稳定型心绞痛，手术风险不大。不稳定型心绞痛ST段下移，左室射血分数＜0.4 禁忌心肌梗塞 6个月后手术心律失常：室性心动过速、完全性房室传导阻滞禁忌频发室早、室性室上性心动过速以及心动过缓宜纠正后手术。正常EF ＞0.55 ，＞0.40可以手术营养肝功能肾功能糖尿病手术方式