外科学教学资料--泌尿系感染结核2018-09教学材料.ppt

教 师 简 介;Nearly 30% of women will have had a symptomatic UTI requiring antimicrobial therapy by age 24, and almost half of all women will experience a UTI during their lifetime ;一、定义(definition);二、分类（classification）;菌 尿;正常尿道远端有细菌存在;脓尿（Pyuria);单纯菌尿不代表尿路感染! 单纯脓尿不代表尿路感染！ ;再感染(reinfection)：外界细菌再次侵入泌尿系引起的新的感染（ a new event associated with reintroduction of bacteria into the urinary tract from outside.） 细菌持续存在（Bacterial persistence)：由存在于泌尿系中的同一细菌再次发作产生， 也称为复发(relapse)。（recurrent UTI caused by the same bacteria reemerging from a focus within the urinary tract, such as an infectious stone or the prostate. ）;三、病原体;致病菌菌毛能产生粘附素， 粘附素与尿路上皮细胞 的受体结合，使细菌粘附于尿路上皮。;?尿路梗阻 ：先天异常、结石、肿瘤、 狭窄、BPH、神经源性膀胱 ?机体免疫力下降 ：妊娠、贫血、糖尿 病、慢性肝病、慢性肾病、营养 不良、免疫缺陷、免疫抑制 ?医源性的侵入操作 ④女性因素：尿道短、月经期、性交、妊娠、更年期、尿道旁腺炎、阴道炎;上行感染(ascending infection) 血行感染(hematogenous infection)淋巴感染(lymphatic infection) 直接感染（ Direct infection）;七、诊断—定性诊断（1）;;七、诊断—定位诊断（2）;检查项目：B超、KUB、IVP、CT/CTU、MR/MRU、膀胱、尿道造影 检查意义：了解泌尿系畸形、梗阻、结石、肿瘤、BPH、尿流动力学、 膀胱-输尿管反流、肾功能、膀胱残余尿—明确诱发因素;五、诊断治疗原则;急性肾盂肾炎 Acute pyelonephritis;定义：肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。 Definions：inflammation of the kidney and renal pelvis . ;病理(pathology);临床表现 （clinic presentation）;实验室检查及影像学检查;治疗（Managent);肾积脓 Pyonephrosis 【pai?nefr?usis】;概念： 1.肾实质感染所致的广泛性化脓性病变 2.尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成的一个集聚脓液的囊腔;临床表现;诊断;治疗（Therapy);肾皮质脓肿 Renal Abscess; bacteria： golden staphylococcus多见， 也可为大肠杆菌或变形杆菌;症状： 发热（Fever)，寒战（chills）， 腹痛或腰痛（abdominal or flank pain）;实验室检查;影像学检查（1） Radiologic findings ;CT：肾增大，局限、圆形低CT值区域，脓肿周围强化减弱;1.抗感染：use of intravenous antibiotics 2.引流脓液(必要时)：percutaneous or open incision and drainage;肾周围炎或肾周围脓肿 Perinephritis and Perinephric Abscess;发病机制;症状： 发热（Fever)，寒战（chills）， 腹痛或腰痛（abdominal or flank pain）;诊 断;1.抗感染：use of intravenous antibiotics 2.引流脓液(必要时)：percutaneous or open incision and drainage;第三节：下尿路感染 Lower Tract Infections;急性细菌性膀胱炎;诱发因素 感染途径 常见致病菌 临床表现