婴幼儿脑发育与疾病1教学材料.pptx

婴幼儿脑发育及新生儿脑病影像;;;;;;;修正28W;;;;;;;;妊娠37周 新生儿;;;;;;;;;;;;;修正28W;;足月新生儿;足月新生儿;6月;6月;1岁;2岁;7岁;;;2、脑室及脑外间隙;脑外间隙 渐宽-缩小;;;峡部：22%？;1岁;;4、垂体发育;;;;;5、骨髓;妊娠39周生后5天;3岁;4岁;10岁; 早期发现病变，及时干预和治疗 对新生儿脑病动态观察，病情评估，判断预后 影像形态与功能、代谢改变的相关性研究;HIE的影像诊断;HIE病理特征与CT/MRI表现;HIE的CT诊断;HIE的CT诊断;HIE的CT诊断;HIE的CT诊断;HIE的CT诊断;HIE的CT诊断;HIE的CT诊断;HIE-MRI表现：脑水肿、坏死;HIE-MRI表现：脑水肿、坏死;HIE-MRI表现：脑水肿、坏死;HIE,M，4d，弥漫性脑水肿;HIE-MRI表现：脑水肿、坏死;HIE-MRI表现：脑水肿、坏死;HIE-MRI表现：脑水肿、坏死;HIE-MRI表现：大理石样变;MRI： T1WI：基底节、丘脑腹外侧呈不均匀高信号，两侧常见，严重者整个基底节、丘脑呈均匀高信号 （正常已髓鞘化的内囊后肢的高信号 反而消失，呈相对低信号） T2WI：无明显改变 ;HIE-MRI表现：旁矢状区脑损伤;旁矢状区脑损伤;HIE-MRI表现： PVL;HIE-MRI表现： PVL;HIE-MRI表现： PVL;T1WI;HIE-MRI评价:分度;早产儿HIE的MRI表现;脑水肿、脑软化、脑穿通、脑萎缩;HIE-MRS分析;HIE患儿MRS分析: 3天,男,重度窒息史;; 新生儿尤其早产儿凝血功能不完善，血管壁 脆弱，缺少弹力纤维 脑组织发育不成熟 脑血管自主调节功能差 由窒息所致脑室周围一脑室内出血，蛛网 膜下腔出血，脑实质出血等的发病率较高 ; 产伤：胎头过大、头盆不称、急产、臀位 产、胎头吸引或产钳助产 围产窒息史:如宫内窘迫、反复呼吸暂停 医源性：快速输注高渗液体；机械通气不当 ;1、多数在生后2－3d内出现 2、神经系统兴奋症状，如激惹、烦躁不安 3、神经系统抑制症状，反应低下、嗜睡、昏迷 4、眼症状，凝视、瞳孔对光反应迟钝或消失 5、常伴随症状：前囟张力增高、体温不稳;B超：诊断早产儿脑室及脑室周围出血 较敏感，对蛛网膜下腔出血，伴 脑室出血或扩张的诊断有帮助 CT： 各种脑出血均有较高诊断率 MRI：各种出血均有较高诊断率;新生儿蛛网膜下腔出血的CT诊断;SAH的CT诊断;SAH的CT诊断;SAH的CT诊断;天幕缘征(Y征);边缘模糊征;三种征象形成原因 常见的病因为窒息和产伤 产伤与异常分娩有关，常致小天幕和大脑镰撕裂，血管破裂或软脑膜血管破裂 ;假镰征的鉴别：大脑镰和静脉窦的充血，特别是在早产儿和／或脑水肿存在时也显示为纵裂池内的线条状高密度影 鉴别诊断为：大脑镰和静脉窦充血的相对高密度影边缘较清楚，静脉窦充血呈实心的“△” 征，SAH的矢状窦旁征是高密度出血影为三角形两边(底边为颅骨板)的空心△征;三种征象出现的频率及价值： 其出现频率分别为：边缘模糊征＞矢状窦旁征(△征)＞天幕缘征(Y征) 三种征象对新生儿蛛网膜下腔出血有较高的敏感性和较重要的价值 ;新生儿颅内出血的MRI诊断;新生儿颅内出血的MRI诊断;IVH :Ⅰ度：生发层出血，无脑室内出血;新生儿颅内出血 硬膜下出血 硬膜外出血;