肺部侵袭性真菌感染治疗中的几个问题 课件-医学课件.pptVIP

COPD患者IPA诊治中存在的问题 问题： 诊断延误：不作为常规高危人群考虑 老年，肺功能差，合并症多，死亡率高 解决： 提高对COPD人群IPA风险的认识 高危人群的早期诊断（HRCT、PCR、GM试验） 使用更有效的、耐受性更好的药物 Chronic Respiratory Disease 2008; 5: 19–27 * 卡泊芬净治疗COPD患者肺真菌病的疗效显著 回顾分析2009年10月～2010年12月呼吸内科诊断为IFI并接受卡泊芬净治疗的COPD患者的临床资料. N=36，其中曲霉菌感染19例，念珠菌17例 卡泊芬净治疗老年COPD患者侵袭性肺部真菌感染36例临床分析 中国抗生素杂志, 2011;36(11) 患者比例 * 卡泊芬净侵袭性曲霉菌感染疗效 * 三项研究总结：血液科造血干细胞移植患者不同药物一线治疗确诊侵袭性曲霉菌感染的良好反应率 EORTC BMT 2010 Herbrecht et al, NEJM 2002 AmBiLoad CID 2007 卡泊芬净 N=24 伏立康唑 N=37 L-两性霉素Ｂ-3mg N=17 疾病定义 确诊/临床诊断IA 严格的EORTC/MSG标准 GAL 0.7 100%真菌阳性 不能仅有晕征 修改的标准 仅有晕征或新月征即可 修改的标准 仅有晕征或新月征即可 完全反应 消退的定义: 100%损害和症状消