肘部尺神经卡压-医学课件.pptVIP

特殊检查 应警惕“trick movements”的存在，即由未损伤的肌肉引起活动的假象。如拇指内收动作由伸拇长肌腱引起。 Froment征阳性：用力捏时，拇指指间关节屈曲。 Jeanne征阳性：侧捏时，拇指掌指关节过伸。 Fowler试验：爪形手畸形，环小指掌指关节过伸，指间关节不能完全伸直。控制掌指关节于0度时，指间关节可以伸直。 屈肘试验：肘关节完全屈曲，腕关节完全背伸，持续1分钟。出现尺神经分布区的感觉异常或麻木为阳性。敏感性高，特异性低。正常人群中有10%的阳性率。 * Fromen’s sigh test * 尺神经损伤的体征 * 影像学检查 除肘管节正、侧位片外，尺神经沟切线位片对于肘关节炎、创伤性畸形的患者有很大作用，观察骨质突起和骨折块情况。 MRI的作用有限，尽管它可以显示神经水肿、增粗、占位性病变等，目前仍处于学术研究阶段。无论是对诊断还是选择治疗方案都不起决定性作用。 * 电生理检查 电生理检查包括感觉、运动传导速度和肌电图。 做肌电图检查时，需在屈肘位。 肘部运动传导速度小于50m/s有诊断意义。 较近侧（腋-肘）或远侧（肘-腕）传导慢10m/s有诊断意义。 老年人一般较年轻人传导慢10m/s。 * 鉴别诊断 影响尺神经从脊髓的起点(C8-T1神经根)到臂丛神经内侧束的疾病。如，颈椎间盘疾病，